五分で猫の糖尿病を理解しよう：症状、診断、治療策

なぜ猫の糖尿病を知ることが重要か？

肥満猫は糖尿病をよく患う！

APOP（ペットオ obesity 予防協会、略称）の 2018 年の統計によると、アメリカでは 6 割の家庭の猫が肥満している（正常な体脂肪よりも 10% 以上重い）。研究によると、肥満猫の糖尿病のリスクは、理想的な体脂肪を持つ猫の 4.6 倍である。つまり、肥満猫が発見されることが多ければ多いほど、糖尿病にかかる猫も増える。

注意深く観察しないとわからない症状！

猫の糖尿病の初期症状はあまり明らかではなく、多くの飼い主は猫が全体的に良好な状態であると思い込むことが多く、問題が起こったことに気づくまでには時間がかかる。診察の時には、通常はかなりの数の代謝関連の合併症が既に発生しているため、死亡リスクが増加する。

誤診しやすく、誤った治療を受ける可能性！

猫の糖尿病の「診断」と「治療」は、今でもかなり困難なタスクであり、誤った診断や治療を受けると、重大な結果を引き起こす可能性がある。

糖尿病とは何か？なぜ猫が糖尿病を患うのか？

糖尿病は主に血液中の糖分が高すぎることによるもので、一連の最悪な、時には致命的な合併症を引き起こす。症状の一つは「糖尿病」という言葉の由来である血糖が尿に多くの糖分を含み、より多くの水分を尿から失わせるため、多尿の症状が現れる。

血液中の糖分（略して血糖）が高い原因は、猫の体内で血糖を下げるための「インスリン」の分泌が減少したり、体がインスリンへの反応が低下していることが原因。

統計によると、猫の糖尿病の盛行率は 0.25%-1% であり、つまり 100～400 匹の猫のうち 1 匹が糖尿病にかかる。猫が糖尿病を患う生理機構は人間と非常に似ており、大部分は周辺組織がインスリンへの反応が低下することに起因する第 2 型糖尿病。

どのような猫が糖尿病を患う可能性があるか？糖尿病のリスク要因には以下のようなものがある：

• 品種：ブリティッシュショートヘア、メインコ、シアトル、ロシアンブルーなどの品種は発症の確率が高い。
• 年齢：年齢が上がると、病気になる確率が増加する。
• 雌雄：雄猫は雌猫の 1.5 倍。
• 体型：肥満猫の糖尿病のリスクは、理想的な体型を持つ猫の 4.6 倍。
• 環境：
• 食事：高カロリーの食事を与えると肥満のチャンスが増え、高炭水化物が含まれると、猫の食後血糖が高くなる指数が上がる。
• 活動が少ない、室内生活。
• 長期間使用される長效型コルチコステロイドや性ホルモン。
• 病気：胆嚢炎、胆嚢腫、腎上腺亢進、肢端肥大症。

症状は明らかか？猫が糖尿病にかかっているかどうか知る方法は？

猫の糖尿病の典型的な症状は「多飲、多尿、多食、体重減少」である。

• 飲み過ぎ：1 日に体重×50mL を超える水を飲む。例えば、4kg の猫が 4×50=200mL を超える水を飲むと多飲と呼ばれる。飼い主はよく以前はほとんど水を飲まなかったと言い、最近よく水を飲むのを見かけると言う。
• 尿の多い：1 日の総尿量が体重×50g を超える。例えば、4kg の猫が 4×50=200g を超える尿をするのは多尿と呼ばれる。多くの飼い主は猫砂を掃除する時に尿塊が大きくなったり、猫が猫砂盆に頻繁に出入りするのを見かけるようになり、一度に長時間尿すようになる。
• 食事が多いが体重が減少する。飼い主は成功したダイエットだと思い、または猫が最近食事を食べても肥えないことに困惑する。

注目すべきは、多飲、多尿、多食、体重減少が、意図的に観察や計測をしないと、多くの飼い主が発見しなかったり、猫が自ら水を飲み、たくさん食べても肥えないと良い変化だと誤解し、糖尿病の症状を無視してしまうことである。

典型的な症状以外にも、糖尿病の猫は以下のような症状を現す可能性がある：疲れ、隠れる、嘔吐、下痢、踵が地面に貼りつく、皮膚の光沢が下がる。

もし介入が遅すぎると、極端な脱水、黄疸、脱水性ショック、そして昏睡や死亡の症状が現れる可能性がある。

獣医に行ってもすぐに猫が糖尿病にかかっているかどうかがわかるのか？

診察の時、獣医は臨床症状 + 血糖値 + 尿検査±果糖胺または糖化血红蛋白その他の関連検査を総合的に用いて、猫が糖尿病にかかっているかどうか、そして糖尿病の合併症を診断する。

正常な猫の血糖値は 70-150mg/dL 程度であるが、これは絶対の基準ではない！超えたからといって猫が糖尿病である必要はない！

• 猫の高血糖の最も一般的な原因は緊張や恐怖によって短時間の緊張性高血糖であり、一時的に尿糖が現れることさえあるが、これは治療が不要なものである！そのため、緊張要素を排除するためには、他の検査を組み合わせたり、別の時間に再検査を行ったりして、本当に糖尿病にかかっているかどうかを確認する必要がある。誤診や誤った治療を受けると、致命的な低血糖を引き起こす可能性がある！
• さらに、他の重篤な病気が同時に存在する場合も、一時的に高血糖が現れることがあるが、これはすぐに糖尿病を治療する必要があるわけではない！

猫が糖尿病になったらどのように治療すればいいのか？

治療の成功の鍵は、主治の獣医と共同ケアャーとの密接な協力とコミュニケーションである。猫の糖尿病は密接に監視する必要がある病気であり、適切な監視と治療計画の調整ができれば、糖尿病猫の生活質は通常の猫と同様に良くなり、また治癒する可能性もある！

入院 / 自宅ケア / 回診

• 糖尿病を确诊した後は、獣医の指示にできるだけ早く従って治療を開始しなければならない。時間がかかりすぎると、合併症を引き起こす確率が高く、重篤な合併症は死亡を引き起こす可能性がある。
• 糖尿病を初めて診断された猫は、診断の 1 – 3 日前に獣医が入院を提案する可能性がある。主な目的は脱水を補充し、イオンを調整し、食欲を観察し、インスリン注射後の血糖変化を監視することである（重症の合併症を持つ猫は通常、少なくとも 1 週間以上入院する必要がある）。
• 食欲と血糖変化が安全に退院できると判断されたら、勇敢な猫の飼い主が猫にインスリンを注射し（インスリン注射の方法については後で別の記事で詳しく紹介する予定です、ご期待ください！）、食事の調整と監視を行わなければならない。もしもっと勇敢な飼い主と協力的な猫であれば、自宅で血糖を監視することもできる。
• 糖尿病の定期的な回診は非常に重要である！獣医の指示に従って定期的に回診する必要があり、主な目的は体重、水合状態、筋肉量、血液生化値の追跡、そして継続的な血糖曲線の測定であり、インスリンの量や種類を調整する必要があるかどうかを知るためである。通常、安定したインスリンの量と良好な血糖制御を達成するには数ヶ月かかる。

外源性インスリンの投与

• インスリンには短效、中長效、長效の 3 種類がある。そして、それぞれのインスリンには特別な保存方法と抽出方法がある。
• 獣医の使用経験や習慣、および猫の現在の血糖状態、食習慣、インスリンへの反応を評価して決定する必要がある。治療プロセス中には、状況に応じてインスリンを変更する可能性がある。
• 必ず獣医の指示に従って使用し、独自に種類や量を変更してはならない。各インスリンの効力には非常に大きな差がある。

適切な食事

• 原則として、猫の理想的な体型に基づいて一日必要なカロリーを計算し（獣医の見積もりが必要）、猫が実際に目標に達した熱量を正確に計算しなければならない。
• 一般的には、炭水化物含有量が低い（炭水化物のカロリー源の割合が 12% 以下）の湿食や処方食を推奨する。少量多食で与える。しかし、最終的には猫の嗜好性を最も重視する。

猫の糖尿病の治療費は高いのか？

高額な費用：主に初めて診断されたり、治療プロセスで重篤な合併症が現れたりした時の入院密集ケアにかかる。少なくとも 7 -10 日間の入院費用が必要で、万円以上になる。

長期的な累積費用：湿食への変更のコスト、自宅での血糖検査のための試紙、インスリン注射器、インスリン、定期的な回診の費用。

そのため、早期に発見し、治療を組み合わせて、良い自宅ケアを行うことができれば、高額な費用を避けることができる。

猫が糖尿病になったら、永遠に良くならないのか？

海外の統計によると、新たに診断された糖尿病の猫のうち、血糖を良好に制御すれば、6 ヶ月以内に糖尿病が完全に回復する確率が 84% ある。

したがって、糖尿病を患った猫は回復する可能性がある。症状を早期に発見し、治療を行い、糖尿病を引き起こすリスク要因を取り除くことができれば、猫は将来インスリンを注射する必要なく血糖を一定に保つことができる。しかし、回復した猫も再発する可能性があるため、定期的な回診と追跡、食事の監視をお勧めする。

猫の糖尿病を予防する方法はないのか？

• 肥満を避け、家の猫が理想的な体脂肪を維持できるようにし、獣医に適した体脂肪を教えてもらうことができる。もし太り過ぎている場合は、減量計画を立てる必要がある。
• リスクが高い猫（上記のリスク要因、例えば年齢が大きい、肥満している、コルチコステロイドを服用している）には、炭水化物含有量が低い（カロリー源の割合が 12% 以下）の食事を勧め、主に缶詰を主食とする。これを達成するのが比較的容易い。
• 長期間使用または投与されるコルチコステロイド含有の薬物をできるだけ避けること（特殊な病気のために必要な場合は、定期的に血糖値を追跡し、症状に注意する必要がある）。

結論

猫は病気を隠すのがうまいです。猫の飼い主は、糖尿病の疑似症状（多飲、多尿、多食、体重減少）が出現するのを密に監視する必要があります。早期に発見し、早期に治療することで、糖尿病が回復する可能性があり、重大な合併症による生命の危険や比較的高額な費用を避けることができます。たとえ回復しなかったとしても、獣医と密に連携し、良好な血糖制御を行えば、糖尿病の猫は依然として非常に良い生活質を維持でき、長く主人と一緒に過ごすことができます！