为什么认识猫咪的糖尿病那么重要?
胖猫容易得糖尿病!
根据宠物肥胖预防协会(简称 APOP)2018 年度的统计,美国有高达六成的家猫体重过重(超过正常体重至少 10%)。研究发现,体重过重的猫咪罹患糖尿病的风险是正常理想体态猫咪的 4.6 倍。也就是说,越多猫咪被发现有肥胖的问题,罹患糖尿病的猫咪就会越多。
不仔细观察不会发现的症状!
猫咪罹患糖尿病初期的症状不明显,很多饲主甚至会认为猫咪整体的状态良好,直到发现不对劲。就诊时通常已经引发相当多的代谢相关并发症,此时的死亡风险就会增加。
容易被误诊及错误治疗!
猫咪糖尿病的“诊断”和“治疗”至今仍然相当具有挑战性,若是被错误地诊断和治疗,可能造成严重的后果。
什么是糖尿病?为什么猫咪会得糖尿病?
糖尿病主要是因为血液中的糖分过高,进而引发一连串最严重甚至致命的并发症。其中症状包含了「糖尿病」三个字的由来的血糖,会在尿液中出现过多的糖分,吸引更多水分从尿液中流失,出现多尿的症状。
血液中的糖分(简称为血糖)过高的原因是因为猫咪体内用来降低血糖的「胰岛素」分泌减少,或是身体对胰岛素的反应下降所造成。
根据统计,猫咪糖尿病的盛行率为 0.25%-1%,也就是说每 100-400 只猫咪中,就有一只猫咪罹患糖尿病。猫咪得糖尿病的生理机制与人类非常相似,大部分是由于周边组织对胰岛素的反应下降所造成的第二型糖尿病。
什么样的猫咪容易得糖尿病呢?糖尿病的风险因素包括:
- 品种:缅甸猫、缅因猫、暹罗猫、俄罗斯蓝猫等品种有较高的发病机率。
- 年龄:年龄越大,患病的机率会增加。
- 公母:公猫是母猫的 1.5 倍。
- 体型:体重过重的猫咪得糖尿病的机率是理想体态猫咪的 4.6 倍。
- 环境:
- 饮食:给予高热量的饮食会增加肥胖的机会,同时如果饮食含有高碳水化合物,也会提高猫咪饭后高血糖的指数。
- 少活动,室内生活
- 长期使用长效类固醇或性荷尔蒙
- 疾病:胰腺炎、胰腺肿瘤、肾上腺亢进、肢端肥大症
症状很明显吗?怎么知道我的猫咪是不是得了糖尿病?
猫咪糖尿病典型的症状为“三多一少”。
- 喝多:一天喝超过体重×50 mL 的水,例如 4 公斤的猫咪一天喝超过 4×50=200 mL 的水就称为喝多,饲主常常会说我以前几乎不喝水,最近常常看到它在喝水。
- 尿多:一天总尿量超过体重×50 g,例如 4 公斤的猫咪一天尿超过 4×50=200 g 的尿称为尿多。较多饲主是在铲猫砂的时候发现尿块变大,或是发现猫咪较常进出猫砂盆,一次尿很久。
- 吃得多但是体重下降,饲主会以为减肥成功,或是疑惑猫咪最近都吃不下胖。
值得注意的是,吃多、喝多、尿多、体重减轻,如果不是刻意去观察或计量,许多饲主常常没有发现,或误认为猫咪愿意主动喝水、吃很多但变瘦是一个好的变化,而忽略了可能是糖尿病的症状。
除了典型症状之外,得了糖尿病的猫咪还可能出现:疲倦、躲藏、呕吐、腹泻、后脚跟无力贴地、皮肤光泽下降等等。
若太晚介入,则可能出现极度脱水、黄疸、脱水性休克甚至昏迷和死亡的症状。
只要带去给兽医检查,马上就能知道猫咪是不是得了糖尿病吗?
就诊时,兽医师会根据:临床症状 + 血糖数值 + 尿液检查 +/- 果糖胺或糖化血色素以及其他相关检验来综合诊断猫咪是否罹患糖尿病,以及诊断糖尿病的并发症。
正常猫咪血糖值介于 70-150 mg/dL 左右,但是!千万不要忘记!不是超过这个数值就代表猫咪有糖尿病需要治疗!
- 猫咪最常见高血糖的原因是紧张害怕引起短暂的紧张性高血糖,甚至会测出暂时性的尿糖,但这是不需要治疗的!因此,为了排除紧张的因素,可能需要搭配其他检查,或是安排不同时间的再次检测,才能够证实是否真的罹患糖尿病。一旦误诊、错误治疗,非常有可能引发致命的低血糖!
- 除此之外,若同时有其他重大疾病,也可能会出现暂时性的高血糖,这并不代表需要马上治疗糖尿病哦!
猫咪得了糖尿病该怎么治疗?
治疗成功的关键是:与主治兽医师以及共同照护者密切合作和沟通。猫咪的糖尿病是一个需要严密监控的疾病,如果能够得到良好的监控和调整治疗计划,那么糖尿病猫咪的生活品质其实可以与一般猫咪一样好,甚至还有机会痊愈!
住院 / 居家照顾 / 回诊追踪
- 确诊糖尿病之后,应尽量配合兽医师的指示,尽快开始相应的治疗。拖得越久,引发并发症的机率越高,严重的并发症甚至可能导致死亡。
- 刚诊断糖尿病的猫咪,在确诊的前 1 – 3 天,兽医师可能会建议住院,目的主要是补充脱水、调整离子、观察食欲,并监控施打胰岛素后的血糖变化(若有更严重并发症的猫咪则通常需住至少一周以上)。
- 等到食欲和血糖变化确定安全可以出院后,就要依靠勇敢的猫咪家长开始帮助猫咪施打胰岛素(施打胰岛素的方法,之后会有另外一篇文章详细介绍,敬请期待哦!)、做饮食调整和监控。如果更勇敢的家长和配合的猫咪,甚至可以在家监控血糖。
- 糖尿病定期回诊是非常重要的!需要按照兽医师安排的时间回诊,主要目的是确认体重、水合状态、肌肉量、血液生化数值追踪,以及连续的血糖曲线测量,才能知道胰岛素的剂量和种类是否需要调整。通常,达到稳定的胰岛素剂量和良好的血糖控制需要数个月的时间。
给予外源性胰岛素
- 胰岛素常见有短效、中长效和长效三种。而每一种胰岛素都有其特殊的保存和抽取方法。
- 需要依赖兽医师的使用经验、习惯,以及评估猫咪当前的血糖状况、饮食习惯和对胰岛素的反应来决定。在治疗过程中,有可能会根据情况更换胰岛素。
- 一定要遵照兽医师的指示使用,切勿自行更换种类和剂量,每一种胰岛素的效力都有非常大的差距。
适当的饮食
- 原则上要按照猫咪理想的体态计算一天所需的热量(需请兽医师估算),并且要确实计算猫咪每天实际摄取到的热量是否达到目标。
- 一般会建议碳水化合物含量较低(碳水化合物热量来源比例小于 12%)的湿食或处方饲料,少量多餐给予。但最终还是要以猫咪的适口性为主要考量。
猫糖尿病的治疗花费会不会很高?
高额花费:主要来自于刚确诊或在治疗过程中出现严重并发症时的住院密集照护,可能需要至少 7 -10 天的住院费用,至少上万元起。
长期累积花费:改成湿食的成本、居家检验的血糖试纸、胰岛素针、胰岛素、定期回诊的费用。
因此,如果能够及早发现并治疗,搭配良好的居家照顾,就有机会省去昂贵的高额花费。
猫得了糖尿病是不是永远都不会好?
国外统计,有 84% 的新诊断糖尿病猫咪,如果血糖控制良好,在 6 个月内能够达到糖尿病痊愈。
因此,得到糖尿病的猫咪是有可能会痊愈的。及早发现症状、进行治疗并且移除可能引发糖尿病的风险因子,猫咪将来可能都不需要施打胰岛素也能够维持血糖的恒定。但痊愈过后的猫咪仍有复发的机会,仍建议要定期回诊追踪,饮食仍然要密切监控。
有没有办法预防猫糖尿病的发生呢?
- 避免过胖,尽量让家中猫咪维持理想体重,可以请兽医师告知适合的体重;若太重则需要制定减重计划。
- 高风险猫咪(上述提到的风险因子,例如年纪大、肥胖、服用类固醇)建议吃低碳水化合物(热量来源百分比低于 12%)的饮食,主食为罐头,较容易达到此目标。
- 尽量避免长期食用或施打含类固醇的药物(若因特殊疾病必须给予,则要定期追踪血糖数值并留意症状)。
结语
猫咪是隐藏疾病的高手,需要依赖猫咪家长密切观察是否有疑似糖尿病的症状产生(多渴、多尿、多吃、体重下降)。及早发现及早治疗,有机会让糖尿病痊愈,也能够避免严重并发症对生命的危害以及相对产生的高额花费。即使没有痊愈,若是与兽医师密切配合,进行良好的血糖控制,糖尿病的猫咪仍然可以拥有很好的生活品质,能够陪伴猫奴们长长久久哦!
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