认知功能障碍(Cognitive dysfunction syndrome, CDS)是一种慢性渐进性的神经退行性疾病,会造成渐进性的认知能力退化,临床症状主要是行为的改变。
认知功能障碍有哪些常见的行为改变?
CDS 可能造成六大类的行为影响,分别是迷失方向(disorientation)、互动改变(interaction changes)、睡眠觉醒周期改变(sleep-wake cycle alterations)、在家中随意排泄(house soiling)、活动量改变(activity changes)和焦虑感增加(anxiety),简称为DISHAA:
- 迷失方向(disorientation):例如在家里迷路、被卡在墙角或门后、漫无目的地游荡
- 互动改变(interaction changes):对主人或其他动物冷淡或过度依赖、不再回应呼唤或抚摸、主人回家时没有反应。
- 睡眠觉醒周期改变(sleep-wake cycle alterations):白天睡得多晚上睡得少、在晚上乱叫、无法安静入睡。
- 在家中随意排泄(house soiling):忘记平常上厕所的位置,直接就地排泄
- 活动量改变(activity changes):玩耍或运动减少、重复无意义的活动(如走来走去)、减少对新事物的探索。
- 焦虑感增加(anxiety):对新事物害怕或表现敌意、对原本感到安全的事物表现出恐慌或攻击性、没有原因的情况下表现出焦躁不安。
如何诊断和评估 CDS?
由于任何影响大脑认知功能的疾病都可能造成类似的症状,因此 CDS 的诊断以排除式诊断为主。当宠物出现上述的失智症状时,首先要排除其他可能造成行为改变的原因,例如年老引起的其他器官退化、慢性疼痛、视力或听力丧失、内分泌失调、肿瘤等疾病。如果没有检查出会造成相关症状的异常,疾病的进展速度也相对慢性,就可高度怀疑 CDS。随后可采用DISHAA 评分表进行初步评估,量化严重症状以及作为未来追踪的依据。
狗狗失智 DISHAA 量表
以下为 Gary Landsberg 医师所制的DISHAA 评估量表,以下每个项目都依严重程度有 0 至 3 分的选择,0 表示完全没有,1 表示轻微,2 表示中等,3 表示严重。可根据自家宠物情况对比打分:
- 容易因访客、家庭成员或其他动物而受到刺激 / 感到恐惧,或是对他们表现攻击性
- 睡眠觉醒周期改变(Sleep-wake cycle alterations)
- 在家中随意排泄(House soiling)、学习和记忆减退
- 较无法习得新的事物,或是对于先前学过的指令、名字或工作的反應变差
- 探索和玩玩具的时间减少 / 与家庭成员或其他宠物游玩的时间减少
- 出现重复的强迫行为,如转圈、空咬、舔嘴、盯着某处看
- 对于空间 / 地点的恐惧感增加(例如新的环境或是户外)
狗狗的 DISHAA 失智量表评分
- 若分数介于 4 -15 分,失智症状为轻微
- 若分数介于 15-33 分,失智症状为中等
- 若分数大于 33 分,失智症状为严重
如何预防和治疗 CDS?
目前没有根治 CDS 的方法,但可以通过一些方式来延缓或减轻 CDS 的发展和影响:
- 提供一致且舒适的环境:避免移动家具或改变家中的装修摆设,这可能会让老年宠物感到疑惑和紧迫。确保所有生活必需品都很容易取得。晚上时减少噪音,帮助他们入睡。
- 刺激宠物的大脑和感官:固定的陪伴和玩耍、训练以及社交活动。使用能够刺激认知功能的玩具,例如益智玩具、漏食玩具或是互动游戏。避免过度刺激或造成挫折,每次的活动时间可以简短,但必须有正面的反馈,绝对不可以责骂。
- 保持身体健康:维持适度的身体活动,可以促进血液循环和氧气供应,也可以消耗多余的精力和压力。老年宠物可能有慢性骨关节问题,不应因过度运动反而造成额外的伤害。
- 营养补充:
- Omega- 3 脂肪酸补充(EPA、DHA)
- 中链脂肪酸
- 抗氧化物补充(维生素 C、维生素 E、SAMe 等)
- 磷脂酰丝氨酸(Phosphatidylserine)
- Apoaequorin
- 药物治疗:在必要时,可以使用针对特定症状的药物改善行为症状,例如抗焦虑药、安神药物
结语
认知功能障碍是严重的行为问题,会严重影响宠物和主人的生活品质,甚至是宠物被安乐的主要原因之一。目前没有任何治愈的方式,但能够通过环境优化、营养补充和药物辅助,尽可能减缓症状的恶化以及减轻症状的严重程度。
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