什么是猫白血病？诊断、预防与治疗措施

“以前有检查过猫白血病吗？”
“家里其他猫有检查过猫艾滋病吗？”
“如果猫咪会出门的话，要定期检查猫艾滋病哦！”

这几句话大概是猫咪门诊时，我们最常挂在嘴边叨叨絮絮的几句话。您可能会问：猫白血病和艾滋病不就是和野猫打架才会传染的疾病吗？可是我的猫都没有出门啊，那这对我来说很重要吗？当然重要！

白血病的可怕之处在于：

猫咪看起来很健康不代表没有白血病，曾经快速筛查阴性不代表永远都会是阴！

得了白血病会怎样？

顾名思义，白血病病毒最严重的形式就是诱发猫的白血病，异常的骨髓不断制造出功能异常的白细胞，除了影响身体的免疫功能，也可能会影响骨髓内的各类干细胞，导致严重的贫血和血小板低下；白血病病毒也可能诱发淋巴癌的发生，在身体长出实质的肿块，造成影响区域的严重症状。任何一种情况都足以让猫丢了小命，而这些情况还有可能一起发生。

白血病是典型的“不鸣则已，一鸣惊人”的疾病，病毒有可能可以潜伏好几年，在这些年间猫咪完全没有症状，但当病毒重新活化时，症状通常来得又快又严重，让家人措手不及。

怎么得猫白血病呢？

猫白血病是一种病毒造成的疾病，和人类的艾滋病病毒相同，属于逆转录病毒科，染病动物会在体液（唾液、鼻分泌物、乳汁、尿液、粪便等）中排放病毒，因此有两种主要的传播途径：

1. 垂直传染：受感染的母猫通过乳汁传染给幼猫。
2. 水平传染：猫咪之间密切相处或打架，通过体液（口水、鼻分泌物、粪便、尿液）传染。大部分感染是病毒经由口鼻进入身体，但也可能从打架伤口进入。

幼猫的感染风险最高！

另一种会感染猫的逆转录病毒是猫艾滋病病毒。

接触病毒之后会发生什么事？

根据受感染猫的免疫状态以及感染的病毒量，会有三种不同的结果：

1. 感染失败（abortive）：猫咪的免疫系统在病毒进入骨髓之前就把病毒全数歼灭，未来不会有任何白血病相关的症状。
2. 潜伏性感染（regressive）：病毒成功进入骨髓，病毒的基因已经嵌入猫咪自己的 DNA 中。但猫咪的免疫系统仍能够将病毒限制在骨髓内，不让病毒在骨髓外大量复制。这个阶段是让家长和兽医都相当头痛的阶段，因为此时一般的快速筛查是验不出白血病的。在这个阶段猫咪不会排放病毒，但只要免疫功能下降，就可能会演变为进行性感染。
3. 进行性感染（progressive）：病毒成功进入骨髓，且免疫系统虚弱不足以应付，病毒就能够藉由猫咪体内的资源开始于全身各处大量复制，造成一系列的症状。进入此阶段的猫咪，通常会在数年内因为白血病相关的疾病而死亡。

猫白血病的诊断

由于白血病在体内的状况千变万化，除了自己之外，也会影响目前及将来同住猫咪的健康，因此及早发现白血病是非常重要的。美国猫科学会（AAFP）建议筛查猫白血病的时机为：

1. 刚得到这只猫的时候
2. 准备要打猫白血病的疫苗之前
3. 有可能接触已感染的猫咪之后，例如走失。
4. 出现疑似的症状时，包括发烧、淋巴结肿大、血液异常等等。

只要检测到猫咪体内有白血病病毒，就可以诊断白血病。针对不同的病毒结构，已经发展出各种诊断方法，每一种诊断方法都有其优劣以及适合使用的时机。

1. 检测病毒外壳上的 p27 蛋白：一般常见的院内快速筛查就是检验 p27 蛋白。
2. 检测病毒的 RNA：RT-PCR。
3. 检测病毒 RNA 逆转录之后的 DNA：PCR

https://veteriankey.com/feline-leukemia-virus-infection

由于快速筛查的检验时间短，操作简单，是最适合诊断白血病的工具之一：

• 若快速筛查结果为阳性，表示血液中有 p27 蛋白，是白血病病毒正在大量复制的证据。
  • 可能代表潜伏性感染初期、进行性感染
  • 此时具有传染性
  • 由于会对猫咪健康产生重大影响，如果是感染风险低的猫，最好能搭配其他检验来综合评估，尤其是低风险的猫（例如健康猫、单纯室内猫）。
  • 假阳性结果最有可能是因为检体操作不当导致。
• 若快速筛查结果为阴性，表示血液中没有 p27 蛋白，没有正在大量复制的白血病病毒，但不能代表「完全没有」白血病病毒。若猫咪持续有暴露风险，或是出现可能的症状时，还是必须要再次筛查。
  • 可能代表没有接触过白血病病毒、感染失败、潜伏性感染
  • 由于 p27 蛋白需要制造，可能要 30 天才会被验出，因此若在刚领养或暴露风险发生后的 30 天内就快速筛查，有可能会出现假阴性结果。
• 若对快速筛查结果有疑虑时，需要与兽医讨论进行其他检查，更能确定白血病的感染状态。

快速筛查阳性：很可能有感染，也很可能会传染给其他猫。

快速筛查阴性：没有感染的机会高，但要小心刚暴露后的 30 天空窗期。

如何预防猫白血病？

我们先回顾一下白血病病毒是怎么传染的，包括密切接触后通过唾液传染（理毛、哺育、共用食物 / 水 / 猫砂盆、打架），或是通过其他体液（输血、胎盘）传播。避开这些风险，是预防的第一步。

白血病疫苗

疫苗能够保护猫咪不发生进行性感染以及发展出相关的疾病，但无法确保于暴露后病毒的基因嵌入猫咪的骨髓细胞中（潜伏性感染），因此没办法说疫苗能够完全防止白血病病毒的感染。但是，我们最害怕白血病病毒所造成的那些症状（免疫性贫血、淋巴癌等等），都可能可以通过疫苗来避免。

话虽如此，但白血病疫苗常会与恶名昭著的「疫苗相关性肉瘤」，或「注射部位肉瘤」一起讨论。这些肉瘤是一种侵略性极高的恶性肿瘤，被认为可能与注射造成的局部组织反应有关，含有白血病的疫苗则常因含有可刺激免疫反应的「佐剂」而被列为造成这种肉瘤的头号嫌疑犯。

相信许多猫家长心中都存有「不打疫苗怕被感染，打了疫苗怕长肿瘤」的矛盾，所以我们需要同时评估「暴露风险」。倘若猫咪从不外出，也没有机会接触到其他猫咪，那么感染风险可能会低于肿瘤风险；相反地，若猫咪放养在室外，或是生性好斗，感染风险将会远高于肿瘤的风险。

此外，疫苗对于已经感染白血病病毒的猫并没有治疗效果，因此在施打疫苗之前，必须先以快速筛查确认感染状态再行施打。

白血病发病的风险远高于注射疫苗造成肿瘤的风险，因此若有机会接触白血病病毒的猫咪，一定要施打白血病疫苗。

居家预防措施

避免接触可能感染白血病的猫是最好的预防方法，因此避免让猫自由外出，避免与不认识的猫共用食器是最好的预防之道。猫白血病病毒离开宿主之后非常不稳定，常用的清洁剂或酒精就可以消灭病毒，避免猫与猫之间的间接传播。

倘若家中已经有一只感染白血病的猫咪，则应该尽全力避免其他猫咪受到感染：

• 避免让染病猫咪自由外出
• 染病的猫应该与家中其他猫咪隔离，且不应共用食器或猫砂盆
• 倘若家中有新饲养的猫咪，在确认其白血病状态之前也应该要隔离
• 家中其他未染病的猫需施打白血病疫苗，且在第二剂施打完的三周内仍应避免接触。
• 染病的母猫应绝育，避免生育

猫得了白血病该怎么办？

感染白血病病毒的猫咪，有可能不会有任何症状。但当猫咪处于紧迫环境下（例如环境剧烈变化），病毒就有可能从潜伏期苏醒，或是开始大量复制，继而造成后续的症状。当还没有症状时，我们必须定时追踪猫咪的状况，当出状况时可以早期发现，早期处理。

预防性措施

• 基础健康检查：每半年；
• 全血球计数：每半年；
• 血清生化检测、尿液检查：每年；
• 体重：每 2 – 4 周。体重变化可能比其他任何症状都早发生；
• 定期预防内外寄生虫以及心丝虫；
• 定期施打核心疫苗；
• 维持营养均衡，禁止生食；
• 建议绝育。

治疗性措施

当染病猫咪已经出现白血病相关的症状，就需要开始医疗介入了。兽医需要区分这些症状是直接由白血病病毒造成，还是在白血病造成免疫功能不良之后才继发，两者的治疗方向可能会相差甚远。

若是继发性疾病，有可能会比没有白血病的猫咪更加难以处理，需要更频繁的监控。发炎性的口腔疾病有可能需要全口拔牙才能达到长期控制。

针对白血病病毒本身，目前有抗病毒药物以及干扰素可供使用，但目前仍需要更大型的研究来验证其有效性。

总结

猫白血病病毒非常狡猾，有可能刚感染就发病，造成的症状千变万化；也可能会躲在骨髓里很长一段时间伺机而动，等待天时地利人和才闹个天翻地覆。因此在适当的时机进行快速筛查，除了能及早发现疾病并治疗，也能避免疾病传播。当有暴露病毒的风险时，就必须定期施打疫苗。