猫咪呕吐频繁：原因、误区与正确应对策略

许多饲主都见过家中猫咪剧烈腹部及颈部抽动、张口努力呕吐，喷射出刚吃完的饲料或罐头的惊悚场面。

大家的反应不外乎：“哎呀！又吃太快了！”、“吃完就跑来跑去，难怪会吐！”

然后认命地收拾呕吐物，大概算一下，这好像是这礼拜第三次了，就这样持续了好几年。

但是你知道吗？正常的猫咪根本不该这么频繁呕吐！以下就来一一破解关于呕吐的迷思！

你以为的呕吐可能不是真的呕吐！

真正的呕吐（英文为 Vomiting，以下简称呕吐）症状通常包含：呕吐前恶心、流口水、舔嘴，呕吐时剧烈腹部收缩并伴随大声的呕吐音。

其他与呕吐很类似、常常混淆饲主的名词包括：反流、咳痰 / 咳嗽。

“反流（Regurgitation）”症状包含：没有事前恶心的征兆，也没有腹部剧烈收缩的动作和声音，通常看到猫咪低头后食物就直接被吐出来。

反流的机制和可能的病因，与呕吐不太一样（但少数情况下也可能两者同时发生）。因此，如果能够区分两者的不同，有机会帮助兽医师诊断并对症下药。

反流的可能病因通常与食道的炎症、异物、蠕动异常有关，在猫中较少见。

咳痰（Expectoration）/ 咳嗽（Coughing）的动作及可能原因可参考文章：

猫咪咳嗽背后隐藏的病因：全面诊断与治疗指南

猫咪感冒症状频发？可能是上呼吸道感染在作怪

因此若就诊的主诉是：“我的猫咪最近一直吐！”，兽医师通常会仔细询问猫咪呕吐的情况，甚至请饲主模仿，或请饲主拍下猫咪呕吐的视频，以确定这个病患到底是不是真正的呕吐，以便安排下一步检查。

确定是呕吐，接下来，到底是什么原因引发我的猫咪呕吐呢？

简单地说，几乎任何疾病都可能引发猫咪呕吐。

以下是常见呕吐的原因：

• 代谢疾病：肾脏问题、肝胆问题、离子失衡、酸碱失衡、内毒血症；
• 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺功能低下；
• 毒物 / 药物：重金属、非甾体类消炎止痛药、抗生素、化疗药；
• 饮食：乱吃东西、食物过敏、食物不良反应；
• 腹腔疾病：胰腺炎、腹膜炎、肿瘤；
• 胃部疾病：异物、阻塞、胃炎、寄生虫感染、胃扭转、蠕动问题、肿瘤；
• 小肠疾病：炎性肠病、肿瘤、阻塞、寄生虫、感染（细菌、病毒）；
• 大肠疾病：便秘、结肠炎。

猫咪呕吐，该不该带去看医生？呕吐频率要多高才算是“有问题”？

看完了长长的呕吐成因，可以发现呕吐的病因从简单的乱吃东西到严重的肝肾疾病、肿瘤都有可能。

即使大部分的呕吐其实都与短暂的肠胃道刺激有关，可自行痊愈，但若是重大疾病引发的呕吐，或是呕吐频率过高，未及时就医可能引发生命危险。

那么，到底该怎么区分我的猫是轻微还是严重呢？

切记，如果无法区分严重还是轻微，担心延误病情，就直接带去动物医院让兽医师帮忙检查！

一般来说，可以从以下几点稍微分辨：

1、频率和持续时间：若一天呕吐 3 – 4 次以上算是严重，或是一周呕吐超过 1 次持续 2 周以上也算是严重哦！

大部分的饲主觉得猫咪本来就会吐，默默地接受猫咪隔三差五呕吐。但是正常的猫，根本不该一周吐超过 1 – 2 次！

2、吐完的精神食欲：若是猫咪吐了一次，休息一阵子之后又恢复食欲，且没有再持续呕吐，则有机会只是暂时肠胃不适，可以先观察（但若每周发生仍建议就诊）。如果呕吐完之后猫咪就躲起来、食欲下降、精神变差、持续呕吐等等，则建议就诊。

3、呕吐内容物：若是吐出线、异物，且持续精神食欲下降，则建议尽快就诊。若是吐出咖啡色液体、血丝、胆汁，则可能代表肠胃道受伤的可能性较大，也建议尽快就诊。

4、其他症状：若同时呕吐和腹泻，则脱水风险会增加，进一步影响肠胃道修复，建议就诊。若有其他症状，如神经症状、腹痛、排便或排尿异常等，也建议尽快就诊。

带呕吐的猫去看医生需要做什么准备？

由于呕吐的病因和严重程度差异很大，希望饲主们尽可能准备充足的信息给兽医师，以便抽丝剥茧找出病因。（若有照片、视频更好！）

• 近几天呕吐的频率：就诊当天吐了几次、前一天吐了几次、前两天吐了几次？
• 近几天呕吐与进食的相关性：刚吃完就吐、吃饭之前吐、都没吃饭但还一直吐？
• 近几天呕吐的东西：未消化食物（看得到食物原样）、已消化食物（泥状糜）、异物、毛球、咖啡色液体、黄水、绿色胆汁、鲜血、血丝？
• 近几天呕吐的情况：肚子剧烈收缩后呕吐、脖子伸长想吐但吐不出来、头一低就没什么声音，呕吐物就跑出来、没有看到呕吐的动作？
• 近几天呕吐是否已经去其他诊所就医？相关用药史是什么？
• 是否有其他疾病正在用药？
• 最近是否有换饲料、乱吃异物、翻垃圾桶等情况？
• 疫苗史、驱虫史、家中其他猫咪的环境史？

若能先搜集信息，将会减少问诊时间，帮助兽医师制定最适合猫咪的治疗检查计划！

猫咪呕吐该怎么治疗？

简单来说，就是找到病因并进行治疗。

问完病史，做完理学检查之后，兽医师接着会跟家长们讨论检查项目，可能检查的项目如下：

• 粪便检查；
• 基本血检 + 离子；
• X 光；
• 超声波；
• 传染病筛检；
• 胰腺炎检测；
• 尿检；
• 其余根据不同个体安排的额外检查，比如老猫建议检验甲状腺素。

检查结果出来后，针对怀疑的疾病尝试治疗，大部分的猫咪都能得到良好的改善，少部分的猫咪则需要长期服药或进一步的侵入式检查。

常常遇到饲主会问：“如果检查结果都正常，是不是白做了？什么也没检查出来！”

请不要感到失望！这是再好不过的消息！

检查的目的是为了“排除”特定严重、不适合拖延的病因。如果尚未发现明显异常，则猫咪通常在对症治疗后会慢慢改善。

当然，也不是所有疾病都能在一次门诊时间内检查出来。有时候，兽医师会建议空腹，甚至安排住院打点滴后再重复检查。

通常针对呕吐的对症治疗有以下方式（仍须依照兽医师针对病况给予建议）：

• 给予新鲜、较易消化的饮食，如特定消化道处方饲料，并且少量多餐。
• 给予输液以补充脱水。
• 给予止吐针剂或口服肠胃药。
• 若是食欲较差，可参考猫咪不吃饭怎么办？

切勿自行投药！或擅自喂食不均衡的食物！

总结

常常听到很多饲主认为“猫咪偶尔就会吐”，而延误就医，往往来就诊时已经俗称猫干（= 严重脱水消瘦的猫），经过检验才发现是严重肠异物、末期肾脏病、肠胃道肿瘤等等难以挽回的疾病。

希望各位饲主宁愿虚惊一场，也不要造成遗憾。猫咪擅长隐藏疾病，若有上述疑似较为严重的呕吐现象，请尽快预约就诊。

最后，猫咪是可以完全不吐的哦！

参考文献

1. Alex G. Vomiting and regurgitation. In: Stephen JE, Edward CF ed. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 8th ed. Saunders, 610-618, 2017.

2. Robert JW. Vomiting. In: Robert JW, Michael JD ed. Canine and Feline gastroenterology. 1st ed. Saunders, 167-176, 2012.