老年猫突然变瘦了？小心是甲状腺亢进！

当我们在一个中老年猫咪家长口中听到以下几句“赞美的话”，我们反而会紧绷神经，因为这有可能是“甲状腺亢进”造成的，包括：

• 我的猫常常一直很饥饿！
• 我感觉我的猫回春了，变得像小猫一样！
• 我不相信我的猫已经 16 岁了！
• 我的猫因为都有在运动所以有变瘦！
• 我的猫终于减肥成功了！
• 我的猫肾指数越来越好了！

甲状腺功能亢进（以下简甲状腺亢进）的猫咪在一开始发病时，它们的“症状”反而常常让猫咪家长觉得猫咪“变健康”，反而会造成延迟诊断。以下我们就来详细介绍甲状腺亢进是怎么一回事吧！

甲状腺亢进的猫咪发病时，时常会有猫咪好像变年轻了的错觉

我的猫为什么会得甲状腺亢进呢？

猫咪甲状腺亢进的病因

甲状腺是一种内分泌的腺体，位于猫咪的颈部气管的两侧，其分泌的“甲状腺素”主要是调控全身的代谢速率。当甲状腺素因为某种原因分泌增加，就会导致全身出现“代谢旺盛”的症状，也就是甲状腺亢进。

人类最常见的造成甲状腺亢进的原因为自身免疫抗体活化促甲状腺激素（英文缩写为 TSH）的受器而导致，称为 Graves’disease，但目前为止尚未发现猫咪有甲状腺的自身免疫抗体

导致猫咪甲状腺素分泌增加的原因，大多来自于甲状腺出现良性结节的增生，类似于人的 Plummer’s disease，会引起腺体增生和甲状腺素过度释放。而约有 2% 的猫甲状腺亢进在诊断时被发现是恶性肿瘤

造成结节增生的原因尚未非常明了，只知道有少数因子“可能”造成，包括：

• 基因：可能影响罹病的易感性，例如暹罗猫、缅甸猫，罹患甲状腺亢进的风险较低
• 寿命增加：1970 年以后，因为养猫习惯改变，室内家猫比例增加，食用商品化饲料、更长的寿命都影响疾病的流行率
• 流行病学调查整理出一个怀疑的清单，但目前仍未有实验研究证实
  • 酚类化合物或是卤化的烃类化合物
  • 除臭猫砂
  • 罐头成分：双酚 A、邻苯二甲酸酯（俗称的塑化剂）
  • 猫食物的常见成分：例如大豆异黄酮
  • 环境污染物：阻燃剂
  • 食物中的碘含量

猫咪得甲状腺亢进很常见吗？

随着科技进步以及猫奴们尽心尽力的奉献、健康检查越来越被重视之下，猫咪的寿命变长，甲状腺亢进的发生率也有逐年增加的趋势。目前甲状腺亢进已经是中老年猫最常见的内分泌疾病，流行率在所有猫咪之中约为 2 -4%。

• 大于 9 岁猫的流行率至少有 6%
• 部分文献甚至指出 10 岁以上的猫，10 只就有 1 只会发展成甲状腺亢进！

怎么知道我的猫咪有没有得到甲状腺亢进呢？

甲状腺亢进的猫咪，以往都是出现典型症状而被带去医院就诊，进而被抽血检测发现过高的总甲状腺素（简称 TT4）而诊断出甲状腺亢进。

典型症状包括：

1. 体重下降
2. 食欲增加
3. 尿量过多（定义为每天尿量高于每公斤 50 mL，例如 4 公斤的猫每天尿超过 200 mL 的尿）
4. 喝水量过多（定义为每天喝水量高于每公斤 50 mL，例如 4 公斤的猫每天喝超过 200 mL 的水）
5. 乱叫
6. 焦躁、活动力增加
7. 呼吸速率增加、心跳速率增加
8. 呕吐、下痢
9. 毛发蓬乱（没在理毛）
10. 没精神活力、没食欲、懒懒的

但由于现今大家对于此疾病的警觉心增加，目前也越来越常在还没出现上述典型症状的猫，诊断出甲状腺亢进。

例行甲状腺素的检测已经被《2021 年美国动物医院协会 / 美国猫咪从业者协会的生命阶段指南》中，建议列入 6 岁以上猫咪例行每半年至一年体检的项目中，若有出现指数偏高、疑似症状等等情况，则可能会建议 2 周至 6 个月复验。

甲状腺的检验

经过完整的病史询问和理学检查后，在门诊可以藉由抽血检测总甲状腺素（TT4）来初步评估猫咪是否有甲状腺亢进（但通常有怀疑甲状腺亢进的猫咪，会一并做血液 +/- 影像 +/- 尿液 +/- 血压的完整检查）。必要时会再增加游离甲状腺素（free T4）和促甲状腺生成激素的检测（TSH）。

不过需要切记的是，甲状腺亢进属于涉及到多种器官、激素互相协调的慢性内分泌疾病，不适合单次、只看单一数值，就铁口直断「有」或「没有」甲状腺亢进，这其中的眉角就需要交给临床兽医师来设计检查和监控的计划，再一步步朝着「确诊」或「排除」「甲状腺亢进」迈进。

我的猫真的有甲状腺亢进怎么办？会死吗？

前段提到，虽然甲状腺亢进是内分泌慢性病，但如果没有早期诊断、诊断后没有持续治疗，仍有可能造成生命危险。目前还没有关于未治疗的存活时间研究，但如果放着不管，接着会引发的并发症像是：营养不良、高血压、心脏病、甲状腺风暴以及死亡。

经过治疗的存活时间，在较久以前的研究统计为 2 年左右，不过近期的研究则显示，如果猫咪没有并发慢性肾衰竭，则罹患甲状腺亢进的猫咪存活时间可达 5.3 年，大多数都仍能有一段较长且舒适的生活，也可发现，影响存活时间的关键是猫咪同时并发的疾病有无以及其严重程度，而非甲状腺亢进疾病的进展。

甲状腺亢进虽然会让猫咪看起来变年轻，但对于其他器官的慢性伤害非常大，因此还是必须治疗！

甲状腺亢进要如何治疗？会有副作用吗？

4 个常见猫咪甲状腺亢进的治療選項

1. 放射线治疗：放射碘治疗
2. 内科：使用抑制甲状腺合成的药物
3. 手术：切除甲状腺
4. 饮食：使用限碘食物

最常使用的内科治疗

抑制甲状腺合成药物有 methimazole 和 carbimazole，。两种药物在身体里会代谢成相同的有效成分，因此会出现的副作用通常都一样，而选择上就会依据兽医师的使用习惯、饲主配合度、动物接受度、服药后效果以及费用等作为考量。

常见的副作用通常在刚开始使用的前三个月出现，包括：

• 胃肠道症状：例如呕吐、拉肚子、食欲不振，约占 10%
• 没精神、叫声改变
• 部分血检异常：用药后前 8 周约 15% 的猫可能出现，通常停药后就会恢复
• 血液病质（包含严重白细胞低下、血小板低下、贫血）：通常在前 1 – 2 个月的治疗出现，发生率 4%，需要停药
• 脸部瘙痒及抓伤：通常在用药前 3 周出现，发生率约 2 -15%，需要停药
• 少见但一出现可能有生命危险需立即停药：肝脏伤害以及血液病质（包含严重白细胞低下、贫血、血小板低下）

若家中的甲亢猫服药后遇到上述副作用发生，建议尽快安排回诊，让医师能够针对副作用进行对症治疗，并评估是否有严重到需要调整或停止甲状腺治疗药物，然而，临床上常常遇到甲亢猫刚开始服药治疗后，饲主认为的「副作用」其实是来自于「甲状腺亢进症状被药物压制」后，让猫咪的精神、食欲变得没有像甲状腺亢进时那么旺盛，但事实上，药物其实是让猫咪的甲状腺功能从亢进状态恢复到正常，此时的精神、食欲，才是猫咪的「正常状态」。甲亢猫咪的家长们需要对这种疾病有一定的了解，才不会被治疗后的反应吓到，进而慌张停药而耽误了治疗。

＊花费：根据统计，猫咪不论接受这四种中的哪一种治疗，其终身花费都差不多，只差在放射碘和手术是一次性花费较高，而药物治疗和限碘饮食则是长期治疗、监控、及购买特殊处方食物的费用

甲状腺亢进的药物副作用好像很严重，是不是不要吃药比较好？

甲状腺亢进的治疗无论哪种都可能会伴随一定的副作用，但是切记，放着不管的话，疾病也会持续恶化，甚至造成死亡。

如何选择治疗的方式，就必须依据猫咪的年龄、个性、既有的并发症、猫咪家长能负担的治疗费用、取得治疗的难易度、临床兽医师的建议等等一并纳入考虑，建议可以在了解治疗的优缺点后，和自己的兽医师谨慎讨论，选择对猫咪和猫咪家长最好的治疗方式。

总结

甲状腺亢进是常见的老年猫慢性疾病，会造成全身各个系统的问题，偏偏症状会让家长觉得「猫咪好像变年轻了」而延误就医时机。相较于其他内分泌疾病，甲状腺亢进的诊断相对容易，也有许多的治疗选项，因此中老年猫咪的健康检查项目中，都建议要包括总甲状腺浓度（TT4）的筛检，以便早期诊断、早期治疗。