高齢の猫が急に痩せた？甲状腺機能亢進に注意！

中年や高齢の猫の飼い主から以下の「賞賛の言葉」を聞いた場合、逆に神経を張らなければならないことがあります。それは「甲状腺機能亢進」の原因かもしれませんが、以下が含まれます。

• 私の猫はいつもとてもお腹が空いています！
• 私の猫は若返って、子猫のようになったような気がします！
• 私の猫が 16 歳だと信じられません！
• 私の猫は運動をしていて太りません！
• 私の猫はようやくダイエットに成功しました！
• 私の猫の腎機能指数が良くなっています！

甲状腺機能亢進の猫は、発症当初、猫が若返ったかのようで錯覚を与えがちです。

私の猫はなぜ甲状腺機能亢進を患うのですか？

猫の甲状腺機能亢進の原因

甲状腺は、猫の首の気管の両側に位置する内分泌腺で、「甲状腺ホルモン」を分泌し、主に全身の代謝速度を調節します。甲状腺ホルモンが何らかの原因で分泌が増えると、全身に「代謝が活発」な症状が現れ、それが甲状腺機能亢進です。

人間で最も一般的な甲状腺機能亢進の原因は、自己免疫抗体が甲状腺刺激ホルモン（TSH）の受容体を活性化し、Graves 病と呼ばれるものですが、これまでのところ、猫に甲状腺の自己免疫抗体は見つかりません。

猫の甲状腺ホルモンの分泌が増加する原因は、ほとんどが甲状腺に良性の結節が生じた增生によるもので、人間で Plummer 病と似ています。これにより、腺体が增生し、甲状腺ホルモンが過剰に放出されます。また、約 2% の猫の甲状腺機能亢進は、悪性腫瘍と診断されることがあります。

結節の增生の原因ははっきりとわかっていませんが、いくつかの要因が「可能性」があるとされていますが、これらは：

• 遺伝子：病気の易感性に影響する可能性があります。例えば、シャム猫やビルマ猫は、甲状腺機能亢進を患うリスクが低いです。
• 寿命の延長：1970 年以降、猫の飼育習慣の変化により、屋内の家猫の割合が増加し、商品化された飼料の使用や更长の寿命が病気の流行率に影響を与えています。
• 流行病学調査で疑わしいリストが整理されていますが、これまで実験研究で確認されたことはない：
  • フェノール化合物やハロゲネートされた炭化水素化合物
  • デオドラント猫のトイレ
  • 缶詰成分：ビスフェノール A、リン酸エステル（通称プラスチックライザー）
  • 猫の食事の一般的な成分：たとえば大豆異黄酮
  • 環境汚染物：消火剤
  • 食品のヨウ素の含有量

猫が甲状腺機能亢進を患うのは一般的ですか？

技術の進歩と猫の愛着を持つ人々による献身的な奉仕、健康診断がますます重視されるにつれ、猫の寿命が延び、甲状腺機能亢進の発生率も年々増加する傾向があります。現在では、甲状腺機能亢進は中高年猫で最も一般的な内分泌疾患であり、すべての猫の間で発生率は約 2～4% です。

• 9 歳以上の猫の発生率は少なくとも 6%
• 一部の文献では、10 歳以上の猫で 10 匹のうち 1 匹が甲状腺機能亢進に発展すると言われています！

私の猫が甲状腺機能亢進を患っているかどうかはどのようにして知ることができますか？

甲状腺機能亢進の猫は、従来は典型的な症状が出てから病院に連れて行われ、その後血液中の総甲状腺ホルモン（TT4）のレベルが高すぎることが血検査で発見され、甲状腺機能亢進と診断されていました。

典型的な症状には以下が含まれます：

1. 体重の減少
2. 食欲の増加
3. 尿の量が多すぎる（1kg당 50mL を超えると定義され、たとえば 4kg の猫が 1 日で 200mL を超える尿を排出する）
4. 飲みすぎ（1kg당 50mL を超えると定義され、たとえば 4kg の猫が 1 日で 200mL を超える水を飲む）
5. 鳴き声
6. イライラ、活動が増加
7. 呼吸速度が加快、心拍が増加
8. 吐き気、下痢
9. 毛が乱れた（毛づくろいがされていない）
10. 元気がない、食欲がない、だらしない

しかし、現在では、この病気に対する警遴感が高まるにつれ、上記の典型的な症状が出る前に甲状腺機能亢進と診断される猫も増えています。

定期的な甲状腺ホルモンの検査は、**2021 年アメリカ動物病院協会 / アメリカ猫の従事者協会のライフステージガイドライン** で、6 歳以上の猫の定期的な半年から 1 年ごとの健康診断項目に含まれるよう推奨されています。もし指数が高かったり、疑わしい症状があれば、2 週間から 6 ヶ月で再検査することが提案されるかもしれません。

甲状腺の検査

完全な医療歴の尋問と理学検査の後、外来で総甲状腺ホルモン（TT4）の血液検査を通じて、猫が甲状腺機能亢進かを一時的に評価することができます（しかし、一般的に甲状腺機能亢進の疑いがある猫は、血液±画像±尿±血圧の完全な検査を行うこともあります）。必要に応じて、游离甲状腺ホルモン（free T4）と甲状腺刺激ホルモン（TSH）の検査を追加します。

しかし、覚えておくべきことは、甲状腺機能亢進は多くの臓器、ホルモンが協調して関与する慢性の内分泌疾患であり、1 回だけ、1 つの数値だけを見て、「持っている」や「持っていない」甲状腺機能亢進を決めることは適切ではありません。そのニュアンスは、臨床獣医に任せて、検査と監視の計画を設計し、「診断」や「除外」甲状腺機能亢進に向かって一歩一歩進む必要があります。

私の猫が本当に甲状腺機能亢進を持っていたらどうすればいいですか？死ぬのですか？

前述のように、甲状腺機能亢進は内分泌の慢性病ですが、早期診断がされず、その後治療が継続されない場合、命に関わるリスクがあります。治療されていない生存時間に関する研究はありませんが、放置すれば、栄養失調、高血圧、心臓病、甲状腺ストーム、そして死亡などの合併症が引き起こされる可能性があります。

治療後の生存時間は、以前の統計では約 2 年でしたが、最近の研究では、猫が慢性腎不全と併発していない場合、甲状腺機能亢進の猫の生存時間は 5.3 年に達することが示されています。ほとんどの猫は長い間快適な生活を送ることができますが、生存時間に影響を与える关键は、猫が同時に持っている他の病気の有无とその深刻さであり、甲状腺機能亢進の進展ではありません。

甲状腺機能亢進は猫が若返ったように見せかけるかもしれませんが、他の臓器への慢性的なダメージは非常に大きいため、治療が必要です！

甲状腺機能亢進はどのように治療すればいいですか？副作用はありますか？

4 つの一般的な猫の甲状腺機能亢進の治療オプション

1. 放射性ヨウ素療法
2. 内科治療：甲状腺合成を抑制する薬剤を使用
3. 外科手術：甲状腺切除
4. 食事療法：ヨウ素制限食品を使用

最も一般的な内科治療

甲状腺合成を抑制する薬剤には methimazole と carbimazole が含まれています。両方の薬剤は体内で同じ有効成分に代謝されるため、出現する副作用は通常同じで、選択は獣医の使用習慣、飼い主の協力度、動物の受け入れ度、服用後の効果、費用などを考慮して行われます。

一般的な副作用は、使用の最初の 3 ヶ月以内に発生しがちで、以下が含まれます：

• 消化器症状：吐き気、下痢、食欲の低下など、約 10%
• 元気がなくなり、鳴き声が変わる
• 一部の血液検査異常：服用後最初の 8 週間で約 15% の猫に見られる可能性がありますが、薬剤の服用を中止すると通常回復します
• 血液学異常（重症の白血球減少、血小板減少、貧血を含みます）：通常治療の最初の 1～2 ヶ月に発生し、发生率は 4% で、薬剤の服用を中止する必要があります
• 顔のかゆみと爪でひっかき：通常服用の前 3 週間に発生し、发生率は約 2～15% で、薬剤の服用を中止する必要があります
• 稀ですが、一見命に関わる副作用で即時に薬剤の服用を中止する必要があります：肝臓損傷および血液学異常（重症の白血球減少、貧血、血小板減少を含みます）

もしあなたの甲状腺機能亢進の猫が上記の副作用を経験した場合は、できるだけ早く再診を予約することをお勧めします。医師は副作用に対する対症療法を行い、甲状腺治療薬を調整または中止する必要があるかどうかを評価することができます。しかし、臨床的にはよく甲状腺機能亢進の猫が治療薬の治療を開始した直後に、飼い主が「副作用」と思っているものが、実際には「甲状腺機能亢進の症状が薬剤によって抑制された」ことで、猫の元気や食欲が甲状腺機能亢進の時のように盛んではなくなっているだけであるケースがありますが、実際には薬剤が猫の甲状腺機能を過剰な状態から正常に戻しているのです。この時点での元気や食欲こそが猫の「正常な状態」です。甲状腺機能亢進の猫の保護者は、この病気に一定の理解を持ち、治療後の反応に驚かずに、慌てて薬剤の服用を中止して治療を遅らせるべきではありません。

* 費用：統計によると、猫が 4 つの治療のいずれを受けても、生涯の費用はほぼ同じですが、放射性ヨウ素と手術は 1 回の費用が高いのに対し、薬剤治療とヨウ素制限食事は長期の治療、監視、および特殊な処方缶フードの購入費用です。

甲状腺機能亢進の薬剤の副作用はとても深刻そうですが、薬を飲まないほうがいいのではないですか？

甲状腺機能亢進の治療はどれも一定の副作用を伴う可能性がありますが、覚えておくべきことは、放置すれば病気は継続して悪化し、甚だしきに至っては死亡を招くこともあります。

治療方法を選ぶ際には、猫の年齢、性格、既存の合併症、飼い主が負担できる治療費用、治療の入手の難易度、臨床獣医のアドバイスなどを考慮する必要があります。治療の長所と短所を理解した後、自分の獣医と慎重に話し合って、猫と猫の保護者にとって最適な治療方法を選ぶことをお勧めします。

要約

甲状腺機能亢進は高齢の猫にありがちな慢性病で、全身の様々なシステムに問題を引き起こしますが、症状は保護者が「猫が若返ったように見える」ことで、医療の機会を逃がすことがちです。他の内分泌疾患と比較して、甲状腺機能亢進の診断は比較的容易で、多くの治療オプションがありますので、中高年猫の健康診断項目には、総甲状腺濃度（TT4）の筛检を含めることが推奨されます。早期診断、早期治療を行ってください。