大型犬扩张性心肌病：易发品种、症状与治疗方法

不同于小型犬的瓣膜性疾病，大型犬大多易患这种名为扩张性心肌病（Dilated cardiomyopathy, DCM）的疾病。扩张性心肌病 DCM 较常见于有品种的犬只，通常是遗传性的，例如：拉布拉多、金毛寻回犬、杜宾犬等等。其他会造成扩张型心肌病的原因还包括营养问题、内分泌问题或者发炎感染引起的。扩张性心肌病会导致狗狗的心脏收缩力下降、心室心房扩张进而引发严重的心衰竭、心律不齐、以及运动能力下降等情况。

近年来盛行的无谷饲料可能引起扩张性心肌病的风险也在兽医学界引起关注，最后将会一并讨论这两者之间的关联性为何？

扩张性心肌病好发于什么犬种和状况呢？

扩张型心肌病 DCM 在杜宾犬、爱尔兰猎犬、大丹犬、拳师犬、斗牛犬以及金毛寻回犬等等都是相对高发犬种。然而其中又以杜宾犬为最易发生此疾病的犬种，甚至一般建议在杜宾犬 2 岁之后就要考慮例行性的检查是否可能有潜在的扩张性心肌病 DCM 发生的状况。高发的年龄通常介于 4 -10 岁之间。其他的潜在因子还包括营养中缺乏牛磺酸（Taurine)、内分泌疾病（例如：甲状腺功能减退）甚至是因心毒性药物所引起的问题。

扩张性心肌病会引起什么状况呢？

如果是潜在性的扩张性心肌病所表现出来的症状都较为轻微，例如：在超声心动图上有轻微的心脏收缩功能不良、心电图偶尔会出现心律不齐，但这些发现可能都不会反映在狗狗的临床表现上，也就是说，可能狗狗本身看起来并不会有明显的不舒服状况的发生。

然而，严重的症状可能会出现心衰竭、心房颤动、心室心动过速等等的情况，这些会使狗狗的精神或活动力都明显的下降，甚至引起呼吸急促、喘等等较为严重的问题。有些甚至会有猝死的风险。

如何诊断？

诊断心脏病的黄金准则通常都是心脏超声。在 DCM 的患者可以发现心脏的收缩功能不足，以及心脏腔室的扩大等等。当然，更重要的是病史的澄清，了解病患目前的饮食习惯以及发生症状的时间点等等。

这个疾病有什么治疗方法？

DCM 最标准的治疗方法就是在适当的时期介入给予心脏药物，其中又以强心药物 pimobendan 为主要的治疗选择。已经有不少的研究表明早在发生 DCM 的时候给予强心药物可以有效的延缓这个疾病恶化的速度并且延长存活时间。

关于无谷饲料与扩张性心肌病的关注以及争议

2018 年底，美国兽医学会发布了一篇文章“Diet-associated dilated cardiomyopathy in dogs: what do we know?”，主要内容在探讨到底无谷粮（Boutique, exotic-ingredient, and grain-free. BEG) 跟狗扩张性心肌病之间到底有什么样的关联和可能性，旨在提醒大家关注这方面的议题。就目前的研究得知有一部分品种的狗对于牛磺酸缺乏引起的扩张性心肌病有着品种的相关性存在，例如：金毛寻回犬、拉布拉多猎犬、美国可卡犬、圣伯纳等等，都对于缺乏牛磺酸引起的扩张性心肌病有着较其他犬种的敏感性。另外，这些大型犬也被证实了本身自体对于牛磺酸的形成速度也是相对小型犬来的慢的许多。BEG 的饲料在一些研究中也被怀疑其中的蛋白质含量品质可能相对较差或者因为高温制程破坏了蛋白质结构导致能被狗狗时入利用的氨基酸含量不足。

这两年也持续的有新的研究报告指出在持续食用 BEG 的金毛寻回犬验出明显体内牛磺酸浓度不足以及心脏超声也都指出有明显心脏病指标异常。其实，不只 BEG 饲料，如果是自制鲜食或者甚至是喂予素食的大型犬都有可能因为牛磺酸的摄取不足而引起扩张性心肌病的风险。

参考文献 Reference

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