狗狗一直咳嗽怎么办？原因、诊断与治疗性措施

在焦急之下，人们通常会第一时间通过网络寻求帮助和建议。当你在网络社区发帖求助时，可能会收到以下几种回复：

在 10 个回复中，可能有 6 个会给出类似这样的答案：

“它可能患有心脏病，快带它去看医生做心脏超声检查。”

“应该是心脏病，我家的吉娃娃之前也有过类似的情况。赶快带它去看心脏科医生检查。”

然后，其中三个可能会给出不同的答案：

“气管塌陷，需要进行 X 光检查。”

“我们家的博美一直在咳嗽，医生说这是先天性气管塌陷所致。”

以上内容是正确的，心脏病和气管塌陷确实是狗狗中最常见的两种导致咳嗽的疾病，尤其在小型犬中更为普遍。

有一句俗语说：“医生怕治咳嗽。”这不仅适用于人类，兽医在处理咳嗽问题时也面临着特别棘手的挑战。随便翻开一本医学文献，关于犬咳嗽的鉴别诊断（可能导致咳嗽的原因）就至少有 40 种以上。

许多咳嗽问题如果无法准确找到病因，就难以进行有效治疗。实际上，有不少疾病即使明确了病因，治疗的目标也往往只能是缓解症状，而无法实现治愈。整个医学诊断与治疗过程都遵循这一原则：努力寻找并识别确切的问题，然后进行相应的治疗。治疗的目的可能是治愈，也可能是控制病情，甚至有时仅仅是延缓病程的发展。

不明确找到病因会导致治疗效果不佳。有些疾病即使明确了病因，也只能以缓解症状为目标，而无法实现治愈。

除了心脏病和气管塌陷，还有哪些其他常见导致狗狗咳嗽的原因？

支气管软化症

小型犬的饲养比例相对较高。几乎所有养小型犬（如博美、吉娃娃、马尔济斯）的家长都知道，心脏病和气管塌陷是狗狗年老后可能面临的问题。然而，除了这些，支气管软化症也是这些毛孩子们常见的疾病之一。值得注意的是，支气管软化症与其他心脏病和呼吸道疾病往往会并存，甚至相互影响的比例相当高。

目前在较新的兽医学文献中，逐渐开始使用“气管 – 支气管软化症”这一术语。其原因在于气管和支气管在解剖结构上相似，均由主要的软骨环构成。此外，许多医学研究和临床经验表明，绝大多数被诊断为气管塌陷的患者几乎同时存在支气管软化的现象。

大多数被诊断为气管塌陷的患者几乎同时存在支气管软化的现象。

犬传染性呼吸道疾病，俗称犬舍咳

犬舍咳，这一病症的名称让人联想到犬舍或其他犬只聚集的场所（例如：收容所）才会发生。

实际上并非如此，正如字面所示，这是一种传染性的呼吸道疾病（犬传染性呼吸道疾病，CIRD）。只要家里的狗狗外出散步或有可能去兽医医院，或者有机会与其他狗狗接触、互相打招呼，就有可能被感染。因此，俗称“犬舍咳”的原因正是因为在狗舍等狗狗聚集的地方，传播风险较高。

然后如果没有保持良好的社交距离和佩戴口罩的话，

这个疾病很容易传播，导致全体感染。

然而，此病症并非指单一疾病，而是由多种常见的呼吸道感染源构成的统称，包括病毒和细菌（例如：腺病毒、博德氏菌或霉浆菌感染等）。在感染这种疾病的情况下，部分狗狗能够在不依赖药物的情况下自行康复。然而，如果狗狗同时存在其他呼吸道问题，则容易恶化为肺炎。

慢性支气管炎

慢性支气管炎是导致狗狗慢性咳嗽的主要原因之一。许多致病因素可能导致这一问题，例如：宠物生活在吸（二手）烟的环境中，或长期处于空气污染的环境中（如家中有固定烧香的习惯），以及长期存在的呼吸道结构性问题（如支气管软化症）和慢性胃食道逆流等，都可能引发慢性支气管炎。

慢性支气管炎的诊断确实相当棘手。这种疾病通常发生在呼吸道的深处，因此确诊时需要将患者麻醉，并通过内视镜进入气道深处采集痰液进行分析，这属于中高风险的诊断程序。然而，这类疾病的诊断又极为重要，因为一旦确诊，狗狗需要长期使用类固醇进行控制。如果在未明确病情的情况下随意用药，势必会对病情的控制造成困难。

毛孩如果处于二手烟的环境中，或者长期生活在空气污染严重的环境中（例如家中有固定烧香的习惯），再加上长期存在的呼吸道结构性问题（如慢性支气管软化症）以及慢性胃食道逆流，都可能导致慢性支气管炎的发生。

喉头偏瘫

大型犬的主人们需要特别关注这种病症。虽然这种疾病并不常见，但在临床门诊中偶尔会遇到。

喉头偏瘫（Laryngeal paralysis）主要发生在老年的大型犬身上，例如黄金猎犬、拉布拉多等。在日常生活中，主人可能会突然发现狗狗在进食或饮水时容易咳嗽，这时就需要警惕，这种症状可能是喉头偏瘫的一个鉴别诊断。这些情况提高了疾病的识别度，因此狗爸狗妈们必须了解这一疾病。

最后，关于咳嗽，有一个在兽医临床上目前较少被关注的原因，但却持续受到研究的关注。

胃食管逆流 / 呼吸消化道异常

“诶，等等，我们不是在讨论咳嗽的原因吗？怎么突然变成了消化科疾病的健康教育文章了？”

在阅读这篇文章时，不知道大家是否有过胃食道逆流的经历？或者想象一下，当我们吃得过饱时，打个嗝，没想到刚吃下的食物和饮料混合着胃酸，向上喷涌而出，经过胸口流向喉咙，是否会感受到一阵酸辣的热感？喉咙也会感到酸痛、刺痛，甚至有些痒。

然后呢？接下来你可能会感到想要咳嗽。

在人类中，有一部分因慢性咳嗽而就诊于胸腔内科、心脏内科或耳鼻喉科的患者，最终被转诊至肠胃科检查后，才发现是胃食管逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）。其原理在于，生物体的呼吸道入口与消化道开口紧密相连，形成一个重要的结构。这类问题统称为呼吸消化道疾病（Aerodigestive Disorder）。

因此，逆流的胃内容物或胃酸可能刺激喉头部位，从而引发咳嗽。急性且严重的情况可能导致所谓的吸入性肺炎。此外，长期且慢性的状况可能会持续吸入这些物质，医学上称之为微吸入（microaspiration）。长期以来，这可能是引发慢性支气管炎（Chronic bronchitis）的一个危险因素。

“有一部分因慢性咳嗽就诊于胸腔内科、心脏内科或耳鼻喉科的患者，最终在肠胃科检查后才发现是胃食管逆流所致。”

其他原因

当然，咳嗽的原因多种多样，其他可能的原因还包括肺炎（吸入性、病毒性、细菌性、霉菌性、寄生虫性）、胸腔肿瘤、肺肿瘤、慢性支气管炎、嗜酸性粒细胞性肺炎、肺栓塞、原发性肺纤维化等，种类繁多，难以一一列举。（注：目前在兽医医学中，并没有所谓的“哮喘”这一疾病。如果发现狗狗容易气喘吁吁或咳嗽严重，务必带它去看医生，以排查是否存在心肺相关或其他疾病引起的问题。）

狗目前在临床上并没有被诊断出哮喘这种疾病。

如何找出导致狗狗咳嗽不止的原因？

敌人往往不止一个

医生面临的挑战往往是，疾病的成因并不简单，通常不能仅用一个原因来解释所有情况。前面提到的各种咳嗽原因，可能在同一个患者身上就会发现 3 到 5 种不同的原因。然而，医生就像侦探一样，通过每一个可能的细节，拼凑出疾病的全貌。

拼凑疾病的过程就像拼拼图一样，但不幸的是，医生手中拿到的拼图总是缺少一些拼片。

举个例子：一只吉娃娃因咳嗽就医时，被诊断为肺炎。我们需要思考的往往不仅仅是如何治疗肺炎这么简单，背后的思考还包括：这肺炎是吸入性的吗？是传染性的吗？那么，肺炎为什么会发生？是因为本身免疫力低下？还是由于支气管软化导致气道纤毛运动排除能力差？病患的支气管软化是否已经并发肺高压？病患最近是否有肠胃道症状？是否可能存在吸入性肺炎的情况？

在瞬间，医生的脑海中常常闪现出无数个“为什么”，以拼凑出各种可能性，并思考未来应如何应对这些疾病的变化。

有哪些方法可以找出原因？

通过详细的问诊和各种检查（如血液检查、X 光、超声波以及理学检查），我们通常能够掌握大致的方向。然而，有时需要进一步的检验，例如电脑断层扫描或呼吸道内视镜，才能查明确切的病因。由于狗狗无法用语言表达，因此“病史”显得尤为重要。例如，当我们感到胃部不适或胃酸逆流时，通常可以通过简单的询问或自身感受来告知医生，但狗狗在胃部不适或胃酸逆流时，可能并不会表现出呕吐的症状。那么，我们该如何推测和判断狗狗是否存在这些问题呢？

这时，我们会问：“最近吃饱后有没有打嗝？”“最近舔嘴巴的次数是否增加？”“在喝水或吃饭时是否容易呛到或咳嗽？”等等，通过这些问题来推测狗狗是否存在潜在的胃食道逆流问题。我们会不断深入询问毛主人们关于各种详细的发病状况，这时就需要各位狗爸狗妈的细心观察了。

因为狗狗不会说话，所以所谓的病史显得尤为重要。

咳嗽有没有特效药？

没有！

因此，所有疾病都是相似的，并不存在所谓的特效药。医生最重要的角色在于协助患者自我修复和疗愈。通过药物的使用，可以加速康复，或者以稳定病情、延缓恶化为目标。找出正确的病因并给予相应的治疗才是至关重要的。例如，导致咳嗽的不同疾病，其治疗方向和方法几乎完全不同。

• 慢性支气管炎需要长期使用类固醇进行干预，以控制病情并减少并发症的发生。

犬传染性呼吸道疾病——是否需要抗生素治疗，或是可以自愈？

• 喉头偏瘫——需要手术干预
• 气管塌陷和支气管软化 — 目前无法治愈，主要目标是稳定患者状况、维持生活质量并减少并发症。

重点强调：家中有气管塌陷的宠物千万不要急于要求安装气管支架！气管支架并不是不好的选择，但一定要在合适的时机做出这个决定。务必与您的医生充分讨论和沟通后再做决定。

虽然没有特效药，但有一些治疗原则可以遵循

“止咳化痰”这个成语我相信大家都听说过。这个概念基本上是正确的，但（总是有一个但是）其实只对了一半。

我们先来谈谈化痰的问题。化痰的原则基本上是没有太大争议的，药物的选择也相对安全。常用的化痰药物包括溶菌酶、乙酰半胱氨酸和溴己新等。这些药物即使长期连续服用，通常也不容易出现副作用。

呼吸系统出现问题时，常常会产生大量黏液（痰）。加上炎症或先天性结构异常（例如：支气管软化），这些因素可能导致气道的纤毛运动和排痰能力下降。在这种情况下，使用一些化痰药物可以将深深黏附在气道管壁上的痰液化，使其变得更加稀薄，从而有利于排痰。过多的痰积聚在呼吸道内可能会加重炎症，甚至引发二次感染。因此，协助排痰显得尤为重要。除了口服化痰药物，雾化治疗也是一个非常有效的选择。

所以，协助排痰这件事非常重要。

那……止咳？刚刚不是说过“协助排痰这件事非常重要”吗？

没错，止咳的时机确实需要谨慎选择！咳嗽的主要目的是为了排出呼吸道内的物质。因此，在有疾病的情况下，强行使用强效镇咳药物来抑制咳嗽，可能会导致排痰能力下降。因此，止咳实际上可能并不是一种理想的治疗方法。

当然不是。

所有医疗选择都有其优缺点，我们需要根据具体情况及时调整。举例来说，当患者因咳嗽而影响生活质量（例如无法好好休息，或者咳嗽到让家中的宠物主人无法安睡）时，及时介入并给予一些止咳药物就显得尤为重要。

再者，当咳嗽状况突然恶化时，剧烈的咳嗽可能导致喉头或气管黏膜更加水肿、发炎，甚至充血。这些情况会使咳嗽变得更加严重，从而形成恶性循环。在这种情况下，适当的止咳干预显得尤为重要。因此，务必与医生讨论最合适的治疗方案和选择。当然，除了止咳和化痰之外，准确了解病因并根据不同病情配合使用抗生素、类固醇等其他药物也是非常重要的。

当今，许多病患因咳嗽严重影响生活质量（例如无法好好休息，或是咳嗽到让宠物主人无法安稳入睡），此时介入并给予适当的止咳治疗显得尤为重要。

除了药物之外，我还能如何帮助我们家咳嗽的毛孩子？

曾经有毛孩子的父母询问我们是否可以通过按摩的方式来帮助止咳。对此，我们的回答是无解，因为这部分内容更接近中医的范畴。此外，即使进行按摩，我们也建议要小心，避免按到气管，以免过度刺激气管，反而可能引发更严重的咳嗽，形成恶性循环，使症状难以缓解。

但有两件事是我们一定会建议有咳嗽症状的宠物家长们注意的：一是控制体重，二是关注天气的冷热变化。

控制体重

控制体重！这是我们在每个门诊中不断提醒家长的最重要事项之一！已有多项临床研究和经验表明，肥胖会加重咳嗽的症状。减肥并保持稳定的体重能够显著改善咳嗽状况！

注意天气变化

小心天气变化。除了我们通常直觉上知道要注意寒冷外，更重要的是要防止过热！千万不要让狗狗感到过热。呼吸系统是狗狗散热的重要途径，患有呼吸道疾病的狗狗散热能力较差，一旦过热，它们会通过“喘气”来调节体温。然而，喘气的过程会导致胸腔和腹部肌肉剧烈运动，身体因此会产生更多热量，进而加剧喘息，形成恶性循环。（肥胖也会加重这一恶性循环。）过度喘息还可能导致呼吸道水肿和充血，从而加重咳嗽的症状。

肥胖会加重咳嗽的症状。减肥并保持稳定的体重能够显著改善咳嗽状况！

千万不要让他们感到热！!

那么，什么时候应该就医？

如果今天发现狗狗的舌头颜色从原本的粉红色变成深紫色，这通常意味着它们已经严重缺氧。在这种情况下，务必尽快带您的毛孩子就医。此外，如果咳嗽已经严重影响到狗狗和家长的生活质量（例如，狗狗咳嗽到半夜，导致家长无法安睡），也应及时就医，与医生讨论治疗方案。其他需要注意的情况包括咳嗽的频率和严重程度主观上明显增加时，也应尽快带狗狗就医，检查是否存在任何疾病变化。