犬が持续性に咳き込む場合、どうすればいいですか？原因、診断、および治療的措置

焦燥のもとに、人々は通常最初にインターネットを通じて助けやアドバイスを求めます。オンラインコミュニティに助けを求める投稿をすると、次のようないくつかの返信を得るかもしれません。

10 個の返信のうち、6 個はこのような答えを出しそうです。

「それはおそらく心臓病かもしれないので、すぐに心臓超音波検査を受けるように動物病院に連れて行ってください。」

「心臓病だと思います。うちのチワワも以前に同様の症状がありました。早く心臓科の動物医に診てもらいましょう。」

そして、そのうちの 3 つは異なる答えを出すことがあります。

「気管崩壊で、X 線検査が必要です。」

「うちのポメラニアンはずっと咳き込んでおり、それが先天性の気管崩壊によると医者に行って判明しました。」

上記の内容は正しいです。心臓病と気管崩壊は確かに犬が咳き込む原因の最も一般的な 2 つの疾病であり、特に小型犬ではさらに一般的です。

ある世間話によれば、「医者は咳き込みを治療するのが怖い」とあります。これは人間にのみならず、獣医が咳き込みの問題を扱う際にも特に難しくなるという意味が込められています。医学文献を軽く開いてみれば、犬の咳き込みの差別診断（咳き込みを引き起こす可能性のある原因）が 40 種以上あることがわかります。

多くの咳き込みの問題は、原因を正確に特定できないため、効果的な治療をすることが困難です。実際には、原因が明確にされた疾病でも、治療の目標はしばしば症状の緩和にとどまらず、完治を実現することはできません。医学の診断と治療のプロセス全体はこの原則に従っており、正確な問題を探し出し、それに応じた治療を行うように努めます。治療の目的は完治することかもしれませんし、症況をコントロールすることかもしれませんが、時には単に病気の進行を遅らせることにすぎません。

原因を明確に特定しないと治療効果が良くありません。原因が明確にされた疾病でも、しばしば症状の緩和を目標にし、完治を実現することはできません。

心臓病と気管崩壊以外に、犬が咳き込む原因として他にどのような一般的なものがありますか？

細支气管軟化症

小型犬の飼育の割合は比較的高くなっています。ほとんどすべての小型犬（ポメラニアン、チワワ、マルチーズなど）を飼っている饲い主は、心臓病と気管崩壊が犬が年を取ってから直面する可能性のある問題だと知っています。しかし、それ以外にも、細支气管軟化症もこれらの毛の子達の一般的な疾病の 1 つです。なお、細支气管軟化症は他の心臓病と呼吸器の疾病と共存し、お互いに影響を与える割合がかなり高いことに注目する価値があります。

現在では、より新しい獣医学の文献で、「気管 – 細支气管軟化症」との用語がだんだん使われ始めています。その理由は、気管と細支气管が解剖構造的に似ており、主に主要な軟骨環からなっているためです。また、多くの医学研究と臨床経験が示すによれば、気管崩壊と診断されたほとんどすべての患者がほぼ同時に細支气管軟化の現象を持っていることが明らかです。

気管崩壊と診断されたほとんどすべての患者がほぼ同時に細支气管軟化の現象を持っています。

犬の感染性気道疾病、通称ケンネルコーグ

ケンネルコーグという病名は、犬舎や他の犬が集まる場所（たとえば、保護施設）でのみ発生するというイメージを呼び起こします。

実際はそうではありません。文字通り、これは感染性の気道疾病（犬の感染性気道疾病、CIRD）です。家の犬が外出で散歩に行くか、動物病院に行く可能性があるか、または他の犬と接触し、挨拶を交わす機会がある限り、感染される可能性があります。したがって、通称の「ケンネルコーグ」の原因は、犬舎などの犬が集まる場所で伝播のリスクが高くなためです。

そして、良好な社会的距離を保ち、マスクを着けなければ、

この疾病は簡単に伝播し、全員に感染を引き起こす可能性があります。

しかし、この病気は一つの疾病を指すのではなく、多くの一般的な呼吸道感染源から成る総称で、ウイルスや細菌（例えば、アデノバイ鲁斯、ボデ tella 菌またはマイコプラズマ感染など）が含まれます。この疾病に感染した場合、一部の犬は薬を頼らないで自分で回復することができます。しかし、犬が他の呼吸器の問題を持っている場合は、肺炎に悪化しやすくなります。

慢性支所管炎

慢性支所管炎は犬が慢性的に咳き込む的主要原因の一つです。多くの病原的な要素がこの問題を引き起こす可能性があります。例えば、ペットが二手煙に曝されている環境で生活したり、空気汚染に長く曝されている環境（たとえば、家で香を常に焚く習慣がある場合）にいる場合や、長期にわたる呼吸器の構造的な問題（たとえば、細支气管軟化症）と慢性の胃食道逆流などが、慢性支所管炎を引き起こす可能性があります。

慢性支所管炎の診断は確かにかなり困難です。この疾病は通常、呼吸器の深部に発生するため、患者を麻酔させて、内視鏡を通じて気道の深部に入り、痰液を採取して分析する必要があります。これは中〜高リスクの診断手順です。しかし、このような疾病的診断はまた非常に重要で、一旦診断すれば、犬は長期にわたってステロイドを使用して管理する必要があります。明確な症況のもとで薬を使用しないでいると、症況の管理に困難が生じます。

毛の子が二手煙に曝されている環境にいる場合、または空気汚染が深刻な環境（たとえば、家で香を常に焚く習慣がある場合）に長く曝されている場合、それに加えて長期にわたる呼吸器の構造的な問題（たとえば、慢性的な細支气管軟化症）と慢性の胃食道逆流があると、慢性支所管炎が発生する可能性があります。

喉頭麻痺

大型犬の飼い主は、この病気に特に注意する必要があります。この病気は一般的ではありませんが、clinical outpatient settings で時々遭遇します。

喉頭麻痺は主に老犬の大型犬に起こり、ゴールデンレトリバー、ラブラドールなどの犬が該当します。日常生活では、飼い主が犬が食事や飲み物をとる際に咳き込む傾向があることに突然気づくかもしれません。この症状は喉頭麻痺の差別診断の 1 つであり、これらの状況は病気の認識を高めるため、犬の親はこの病気を理解する必要があります。

最後に、咳き込みに関しては、現在獣医臨床であまり注目されていない原因がありますが、研究の注目を集め続けています。

胃食道逆流 / 呼吸消化器異常

「えっと、待ってください。私たちは咳き込みの原因について話しているのではないですか。どうして突然消化器科の健康教育記事に変わったのですか？」

この記事を読んでいるとき、皆さんは胃食道逆流の経験があるかどうかを尋ねてみましょう。または、私たちが食べ過ぎたとき、-belch を打つと、食べたばかりの食べ物や飲み物が胃液と混ざって、胸を通過して喉に向かって噴き出して、酸っぱい熱さが感じられるかどうかを想像してください。喉は痛み、痛み、またはかゆみを感じるかもしれません。

それから呢？次に、咳き込みを感じる可能性があります。

人間では、慢性的な咳き込みのために胸部内科、心臓内科、または耳鼻咽喉科を訪れる一部の患者では、最終的に胃腸科への紹介で、胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）が原因であると判明します。その原理は、生物体の呼吸器の入口と消化器の開口が密接に接続され、重要な構造を形成することにあります。これらの問題は総称して呼吸消化器疾病（Aerodigestive Disorder）と呼ばれます。

したがって、逆流した胃内容物や胃液は喉頭部を刺激し、咳き込みを引き起こす可能性があります。急性で深刻な状況では、所謂の吸入性肺炎を引き起こす可能性があります。さらに、長期且つ慢性の状況では、これらの物質を継続的に吸入し、医学的にはマイクロアスピレーション（microaspiration）と呼ばれます。長時間にわたって、これは慢性支所管炎（Chronic bronchitis）を引き起こす危険な要因になる可能性があります。

「慢性的な咳き込みのために胸部内科、心臓内科、または耳鼻咽喉科を訪れる一部の患者では、最終的に胃腸科での検査で胃食道逆流が原因であると判明する場合があります。」

その他の原因

もちろん、咳き込みの原因は多岐にわたり、他の可能性のある原因には肺炎（吸入性、ウイルス性、細菌性、黴菌性、寄生虫性）、胸部の腫瘍、肺の腫瘍、慢性支所管炎、好酸球性肺炎、肺塞栓、原发性肺線維症などがあり、すべてを挙げることはできません（注：現在の獣医学では、「喘息」という病気はありません。犬が息苦しそうにしているや咳嗽が激しいことに気づいた場合は、必ず動物病院に連れて行って、心肺関連やその他の疾病による問題を排查してください。）

犬は現在 clinical practice で「喘息」という病気から診断されていません。

犬が咳き続ける原因を突き止めるにはどうすればいいですか？

敵は往往れ多く不止一つ

医者が直面する課題は、疾病的な原因が単純ではなく、すべての状況を一つの原因で説明することはできません。前に述べた様々な咳き込みの原因は、同じ患者の身上で 3〜5 つの異なる原因を見つけることができます。しかし、医者は探偵のように、すべての可能性の詳細を通じて、疾病的な全貌を拼図のように組み合わせます。

疾病的な組み合わせのプロセスは、パズルを組むのと同じですが、不幸なことに、医者が手に入れるパズルはいつもいくつかのピースが抜け落ちています。

たとえば：チワワが咳き込みのために医療を受けると、肺炎と診断される場合があります。私たちが考えなければならないのは、肺炎の治療だけではなく、この肺炎は吸入性のものですか？感染性のものですか？では、なぜ肺炎が発生するのですか？本来の免疫が低いためですか？または気管軟化が原因で気道の纤毛運動の排除能力が低下しているためですか？患者の気管軟化はすでに肺高血圧と併発していますか？患者は最近胃腸道の症状がありますか？吸入性肺炎の可能性がありますか？

一瞬にして、医者の心の中では無数の「なぜ」がフラッシュし、様々な可能性を組み合わせ、これらの疾病の変化に将来どのように対処すべきかを考えなければなりません。

原因を突き止めるために使用できる方法は何ですか？

詳細なアンケートと様々な検査（血液検査、X 線、超音波、および理学検査など）を通じて、通常、大致方の方向を把握することができます。しかし、時々は、コンピュータグラフィックトモグラフィーや呼吸器内視鏡などのさらなる検査が必要であり、正確な原因を突き止めることができます。犬は言語を使用して自分で表現することができないため、「医療歴史」は特に重要です。たとえば、私たちが胃の不快感や酸性逆流を感じるとき、通常は簡単な質問や自己の感覚を通じて医師に伝えることができますが、犬が胃の不快感や酸性逆流を感じるとき、吐き気がするという症状を示すことはまずありません。では、私たちはどのように推測し、犬がこれらの問題に直面しているかどうかを判断するのでしょうか？

この時、私たちは次のように尋ねます。「最近、食事後 belch を打つことがありますか？」「最近、口を舐める回数が増えましたか？」「飲み水を飲んだり食事をとる際に、簡単に詰まって咳き込むことがありますか？」など、これらの質問を通じて、犬が潜在的な胃食道逆流の問題を持っているかどうかを推測します。私たちは絶えず毛の子について様々な詳細な発症状況を尋ね、この時、皆さんの犬の親の注意深い観察が必要です。

犬が話せないので、いわゆる医療歴史は特に重要です。

咳き込みには特效薬がありますか？

ありません！

したがって、すべての疾病は似ており、いわゆる特效薬はありません。医者の最も重要な役割は、患者の自己回復と癒しを支援することです。薬品の使用を通じて、回復を加速したり、症況を安定させたり、悪化を遅らせたりすることができます。正確な原因を突き止め、それに応じた治療を提供することが必要です。たとえば、咳き込みを引き起こす異なる疾病では、治療の方向と方法がほぼ完全に異なります。

• 慢性支所管炎は長期間にわたってステロイドを使用して介入する必要があり、症況をコントロールし、合併症の発生を減らすことができます。

犬の感染性気道疾病 – 抗生物質の治療が必要ですか？それとも自力で回復できますか？

• 喉頭麻痺 – 手術的介入が必要です
• 気管崩壊と細支气管軟化 – 現在治療不可能で、主な目標は患者の状況を安定させ、生活の質を維持し、合併症を減らすことです。

重点強調：家に気管崩壊のペットがある人は、気管スタントのインストールを急ぐべきではありません！気管スタントは悪い選択ではありませんが、適切なタイミングでこの決定を下す必要があります。必ずあなたの医者と十分に議論し、コミュニケーションをとってから決定してください。

虽然没有特效药，但有一些治疗原则可以遵循

「咳き込みを抑え、痰を排出する」という成句は皆さんが聞いたことがあると思います。この概念は基本的に正しいですが、（いつものように）半分しか正しくない。

まずは化痰の問題について話しましょう。化痰の原則は基本的に controverted でなく、薬品の選択も比較的安全です。よく使用される化痰剤には溶菌酶、アセチルシステイン、ブ ROMHEXINE などが含まれます。これらの薬品は長期にわたって連속して服用しても、通常は副作用が簡単に現れにくいです。

呼吸器系に問題がある場合、多くの粘液（痰）がしばしば生じます。炎症や先天性の構造異常（たとえば、細支气管軟化症）などの要因により、気道の纤毛運動と排痰能力が低下する可能性があります。このような状況下で、いくつかの化痰薬を使用することで、深く気道管壁に粘着している痰を分解し、より薄くし、排痰を有利にすることができます。過剰な痰の蓄積は炎症を悪化させ、または二次感染を引き起こす可能性があります。したがって、痰の排出を支援することは特に重要です。オーラル化痰薬に加えて、アトミ化療法も非常に有効な選択肢です。

したがって、痰の排出を支援することは非常に重要です。

それでは……咳き込みを抑えること？先ほど「痰の排出を支援することは非常に重要です」と言ったばかりですよね？

はい、咳き込みを抑えるタイミングは確かに慎重に選択する必要があります！咳き込みの主要な目的は、呼吸器内の物質を排出することです。したがって、疾病がある状況で、強力な鎮咳薬を使用して咳き込みを抑制すると、排痰能力が低下する可能性があります。したがって、咳き込みを抑えることは実際には理想的な治療方法ではないかもしれません。

もちろんではありません。

すべての医療選択には長所と短所があります。私たちは具体的