猫咪频繁上厕所？血尿或尿不出来？可能是下泌尿道疾病的迹象

猫咪一直往厕所跑，当然是想要上厕所！但到底是想大便还是小便，恐怕是第一个得区分的事情。你可能会说：“看猫蹲完之后留下的是大便还是小便就好了！”但如果蹲完之后什么都没有留下呢？那就只能通过“姿势”来协助区分。一般来说，排便时屁股会离猫砂比较远，排尿时屁股会比较靠近猫砂，但每只猫咪可能会发展出自己的习惯，只有各位铲屎官才能分得出来，因此平常多观察家里猫咪的动作是非常重要的。

拉不出来

想拉屎却拉不出来，蹲了好久没有结果只好放弃，但刚出来没多久便意再度来袭，只好再进去蹲。这个症状称为“里急后重”。这可能是老猫常见的便秘问题，也可能是大肠或肛门异物或发炎，造成无屎可拉但却还是觉得没拉干净，一直反复尝试的情况。

尿不出来

想尿但是尿不出来，这个问题是所有铲屎官的噩梦。当尿道受到阻塞，几个小时内猫咪就会出现频繁蹲尿但却尿不出来的症状，随后猫咪会变得非常焦虑、不想吃饭、蹲尿时大叫、稍微碰到肚子也大叫，甚至因为太过用力排尿而有呕吐、拉肚子的症状。若失职的铲屎官没有及时发现，排不出来的尿液会开始回堵到肾脏，进而引发尿毒症，此时猫咪会开始变得虚弱，若超过 48 小时完全无法排尿，可能就会因为严重的尿毒和高血钾而死亡。

频尿、乱尿

频尿和尿不出来根本的区别在于，频尿猫咪的尿道并没有完全阻塞，但因为存储尿液的膀胱处于发炎状态，只要稍微涨大就会疼痛不舒服，因此可能刚尿完没几分钟，膀胱又蓄积了一点点尿之后，就又会想要去蹲尿，或是还来不及到猫砂盆就尿在外面。有时就算膀胱还没有涨大，猫咪还是会持续感到不舒服而一直蹲尿，每蹲一次顶多尿两三滴，看起来会非常像尿不出来。若要确认有没有阻塞，只能由专业兽医评估！

以上三种状况可能看起来很相似，但处理方向和严重程度大不相同。只要观察到猫咪一直跑厕所，就建议请兽医检查。本篇主要讨论排尿相关的问题，排便问题另有专文讨论。

猫下泌尿道疾病是什么？

下泌尿道包括膀胱和尿道，这两个地方若发生任何状况，就统称为猫下泌尿道疾病（FLUTD，feline lower urinary tract disease）。最常见造成 FLUTD 的情况包括：

• 猫自发性膀胱炎
• 膀胱结石
• 尿路感染

猫自发性膀胱炎

这个疾病很神秘，因为它不是泌尿系统的疾病，而是波及泌尿系统的疾病。

听起来好像语无伦次，但如果把疾病想象成火灾就会比较好理解。

火灾都会有起火点，要灭火的话就要找到起火点并扑灭。大部分疾病的起火点都很直观，例如上吐下泻可能造成肠胃道起火、打喷嚏可能是鼻子起火、跛脚可能是那只脚起火。

不过对于自发性膀胱炎来说，膀胱只是无辜被烧到的器官而已，真正的起火点其实在神经内分泌系统。

压力造成的疾病

猫咪在遇到紧张、害怕、兴奋的情境时，和人类一样会开始分泌肾上腺素并刺激交感神经。两者合并的作用会让猫咪反应变快，感官变得更加敏锐，肌肉爆发力增加，使猫咪更能够成功捕捉猎物、对抗敌人或逃离危险。当紧张的情绪缓和，肾上腺素的分泌和其所引发的连锁反应也会随之暂停。

然而，有些猫咪在基因或发育过程中，大脑对于压力的反应会变得特别敏感，即使是短暂的刺激也会造成长时间的肾上腺素上升。膀胱长时间受到肾上腺素的刺激而发炎，这种情况就称为“自发性膀胱炎”。

发炎到最后也可能会造成阻塞。

当膀胱开始发炎时，就会出现前面提到的频尿、血尿和乱尿的症状。发炎的过程中会产生一些粘液和血块，这些看似软软的东西，可能像软木塞一样把猫咪的尿道塞住，从而导致猫尿不出来。如果没有及时发现并处理，就有可能造成生命危险。

遇到了该怎么治疗？

若兽医检查后确认膀胱非常肿胀，甚至已经出现肾衰竭的迹象，则应视为急诊，立刻处理，尽快通过穿刺或导尿将膀胱内的尿液引出体外。

急诊处理完毕或是经兽医评估还没有阻塞的话，首要的任务还是要找出猫咪的压力来源并尽可能排除。需要着手的重点包括：找出并避免会造成猫咪压力的事件（搬家、陌生人来访、家中环境改变）、确认猫砂盆的数量和整洁程度、饮食和饮水的供应是否充足、家中环境对猫是否友好等。

自发性膀胱炎需要时间让身体自行修复，但当已经出现相关症状时，兽医也会根据状况开立药物以舒缓症状。由于膀胱炎会引起疼痛，进而造成压力的恶性循环，但猫咪又擅长于隐藏不适的感觉，因此通常会给予止痛药物。其他的药物

物包括舒缓尿道痉挛的尿道松弛剂或抗抑郁药物。若公猫反复发生阻塞，每次发生都让全家人心力交瘁，或尿道出现永久性的变化时，不得已的手段是进行尿道造口手术。手术的目的是舍弃原本太狭窄或病变的尿道，并在其他地方缝制一个尿道口。

然而，随着对这个疾病的了解越来越深，我们已经知道只处理尿道不能完全解决问题，并且在环境改善后有可能大幅减少发作机会；再者，手术会永久性地改变尿道结构，可能会有反复泌尿道感染的并发症。因此，在进行手术前，务必和兽医仔细讨论。

会复发吗？要怎么预防？

由于自发性膀胱炎可能与基因有关，因此一旦发生过一次的猫咪，就有复发的机会。但只要在环境上尽量减少猫咪的压力，或是在预期猫咪会感受到压力之前就先与兽医讨论开立安神药物，就有可能降低复发的机会。

除了环境之外，市面上也有许多处方饲料，通过添加特殊成分来协助减缓压力造成的问题。对于反复发生的猫咪，可以考虑长期给予，但这仍不能取代改善环境的重要性。

膀胱结石

尿液中的结晶浓度长时间过高时，就有可能沉降形成结石。粗糙的小石头在膀胱里滚来滚去，会造成膀胱反复发炎，从而产生频尿、血尿等症状。

如何处理结石？

猫咪最常见的两种结石是磷酸铵镁和草酸钙结石。如果是磷酸铵镁结石，可以通过调整饮食将结石溶解，而不需要手术；但如果是草酸钙结石，则无法被溶解，只能通过手术或内窥镜方式移除。

但我们没有办法在把结石送去分析之前就知道结石成分，只能透过好发品种、结石发生位置、形状、吸收 X 光的特性来推测。一般而言，若非紧急需要手术的情况，尝试饮食调整通常是合理的第一步；若调整后结石仍然没有变小或溶解，再考虑进一步的外科处理。

如何预防结石复发？

结石是因为尿液中浓度过高的结晶沉降而产生，因此要预防结石，最重要的是水分的摄取。只要摄取足够多的水分，尿中结晶浓度降低后就不容易析出结石。然而，要让猫咪多喝水不是一件容易的事。可以尝试的方式包括：到处放水碗、勤奋换新水、尝试各种不同的水和容器、使用喷泉、多吃罐头、在食物中加水、针筒喂水等等。

除了增加水分摄取之外，市面上也有各种处方食物通过成分的调整，减少结石生成的机会。在给予处方食物时，应注意几个重点：

1. 若除了处方食物之外，还有喂食其他非处方的食物，效果就可能大打折扣。
2. 处方食物若是干饲料的形式，那就有可能会出现水分摄取不足的问题。
3. 若猫咪同时有其他疾病，应与兽医讨论如何调整饮食，以最符合猫咪的需求。

充足的水分摄取是预防尿路结石复发的最重要关键！

泌尿道感染

当细菌通过各种方式进入泌尿道时，就会造成泌尿道感染，并导致频尿、血尿甚至脓尿的症状。更严重的情况甚至会造成肾脏感染，从而引发肾衰竭。

细菌最常进入泌尿道的途径是从尿道进入。当尿道口的环境太脏、细菌量太多（如外阴部畸形皱褶、粪便污染），或是猫咪本身免疫力不足（例如猫白血病 / 猫艾滋病感染），或是任何造成尿液过于稀释的疾病（如糖尿病、肾衰竭），都可能并发泌尿道感染。

感染的治疗

任何时候怀疑感染时，都建议进行细菌培养。除了确认是否真的有细菌感染，还能确认细菌种类和抗药性，避免无效的治疗反而在身体其他地方养成具抗药性的细菌。一旦经过细菌培养确认感染之后，就应根据抗生素敏感性试验的结果以有效的抗生素开始治疗疗程。

感染的预防

倘若导致感染发生的原因是其他疾病，则应控制根本的疾病，否则感染就可能会反复发生。但若是因外阴部畸形或粪便污染等可改善的原因所导致，就有办法通过以下方法减少复发机会：

1. 每天使用温和的杀菌液清洁外阴部，任何皱褶都要翻开来清洁。
2. 毛发很容易藏污纳垢和沾染粪便，建议剃光外阴部附近的毛发。
3. 频繁清洁猫砂盆。
4. 若是严重外阴畸形，可能需要考虑手术整形矫正。